【关注健康 听李医生说】
一、结节性甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，其发病率为4%~7%，通过超声检查和尸检发现率则高达40% ~ 50%左右。在结节性甲状腺疾病患者中，女性的发病率是男性的4倍以上，而且，发病率随着年龄的增加而升高，随碘摄入减少而降低。良性结节性甲状腺疾病占绝大多数，甲状腺癌的发生率低于5%。甲状腺结节的病因复杂，目前认为与接触放射线、自身免疫、遗传及摄碘有关。
二、了解甲状腺结节是否有恶性病，要注意以下几点：
①有甲状腺癌家族史者;
②20岁以下、50岁以上男性患者；
③ 有头颈部、上纵隔放疗史者；
④进展速度较快者;
⑤甲状腺结节伴腹泻、心悸、面色潮红、血钙降低等;
⑥单发性甲状腺结节者亦称孤立性结节，癌变的机率较多结节者高;儿童及青少年单结节恶性的可能性较大;
⑦男性较女性癌变的机会多;
⑧结节质地坚硬不均匀形态不规则、边界不清并且固定、无触痛、质硬或伴有周围组织结构受侵的表现更符合恶性肿瘤特征;
⑨出现同侧肿大淋巴结强烈提示甲状腺癌，但淋巴结不肿大也绝不能排除恶性病变。
三、正确判断良性结节及恶性结节对于选择合理的治疗方案及预后极为重要。考虑甲状腺结节患者，经医生物理检查后一般会给予甲状腺彩超检查，彩超检查主要定夺以下两大方面：
1.甲状腺结节大小：小于5mm为轻型；大于10mm为重型；大于20mm为严重型。
2.甲状腺结节TI-RADS的分类：
【TI_RADS 1级 】 彩超显示甲状腺正常大小没有结节，无需诊治。
【TI_RADS 2级 】 彩超显示结节囊性或者实性为主，一般形态规则，边界清楚，多考虑良性病变。
【TI_RADS 3级 】 彩超显示结节显示等/低回声、边界清楚，多考虑实行结节。
【TI_RADS 4级 】 彩超显示结节有实质性、低回声或者极低回声，微小钙化、边界模糊、纵横比＞1、内有血流信号，提示甲状腺结节有恶性征象。
4a: 有以上4级的1项特点，恶性率为10%；
4b:有以上4级的2项特点，恶性率为20%-50%；
4c:有以上4级3项特点，恶性率80%；
【TI_RADS 5级】 彩超考虑恶性结节，恶性率＞80%
【TI_RADS 6级 】 彩超结合针细胞穿刺病检证实了恶性结节，恶性100%。
