甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症最常见的并发症之一,甲状腺功能亢进症对机体的危害是多方面的,甲状腺毒症可波及全身多个系统,尤其是心血管系统的表现(如心悸气短),往往成为患者最为突出的主诉。由此引起的甲状腺毒症性心脏病是较为严重的并发症,常常是由于患者治疗不规范、病情反复、病程迁延所造成的,给患者的生命及生活质量带来不良影响。甲状腺毒症性心脏病临床上主要表现为心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见,偶见房室传导阻滞。本症多发生在老年患者,长期患严重甲亢的青年患者也可发生。在部分老年甲亢患者中,心房颤动可以作为本病的首发临床表现,而其他甲亢症状可不典型,有心房颤动的老年甲亢患者易于发生心力衰竭。下列情况有助于本病的诊断:甲亢伴有房颤,频发期前收缩(早搏)或心脏扩大:高输出量顽固性心力衰竭而无其他原因;甲亢控制后上述心脏情况好转或明显改善。
所谓“上医治未病”,甲亢性心脏病的治疗还是要做好早期的预防工作。而甲亢的早期明确诊断和长期的规律治疗是预防甲亢性心脏病发生和发展的一个重要措施。 对于已经合并甲亢性心脏病的患者,要综合考虑患者年龄、病情、工作性质、生活习惯、目前的心功能状态及其他危险因素制定合理的治疗策略。
甲亢性心脏病的治疗策略:首先针对甲状腺毒症进行治疗,给予抗甲状腺药物治疗控制高代谢症候群后可首选放射性碘131治疗,不适合放射性治疗的患者可考虑继续长期使用抗甲状腺药物治疗。β受体阻滞药普萘洛尔可迅速减慢心率,缩小脉压,减少心排出量,对于控制心房颤动的心室率有明确效果。对于不能使用β受体阻滞药者,可给予抗心力衰竭治疗,如地高辛和利尿药。