糖尿病的治疗为达到“精细降糖、安全平稳”的治疗效果,将动态血糖监测(CGM)与胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素输注(CSII)联合应用,根据CGM的监测结果,制定、调整和评估个体化的胰岛素泵治疗方案,称为双“C"治疗。
CGM动态血糖监测的优点是可发现传统指尖血糖检测所不能反映的隐匿性高、低血糖,以及发现和评估血糖波动(平均血糖波动幅度,MAGE)。
CSII的使用,大大地方便了糖尿病患者,尤其是重症患者及妊娠糖尿病患者。
1.调整灵活:胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活地调整餐前大剂量及基础输注量,有效地控制餐后高血糖和“黎明现象”,降低糖化血红蛋白(HbAic)水平。
2.更少的体重增加:胰岛素泵可以减少胰岛素用量,避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。
3.明显减少低血糖发生的风险:胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式,夜间减少基础输注量,避免了夜间低血糖的发生。同时用于餐前大剂量的胰岛素也有所减少,避免了多次注射治疗方式时胰岛素在体内的重叠作用,从面减少了低血糖的发生。
4.减少岛素吸收的变异:多次皮下注射治疗需采用中长效胰岛素制剂,而该类制剂在同一个体上吸收率差异很大,可导攻血糖急剧波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂的吸收,较中长效胰岛素稳定。
5.多次皮下胰岛素注射治疗,注射部位易产生硬结,局部脂肪萎缩,从而影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用者,输注部位基本固定,避免了胰岛素在不同部位吸收的差异,胰岛素泵注射时胰岛素用量较多次皮下注射时胰岛素用量明显减低,便于胰岛素的吸收。
6.加强重症患者的血糖控制:由于胰岛素泵使血糖控制达标时间短,从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间,手术后禁食期间只给基础输注量,既有利于控制高血糖,又减少了低血糖发生的风险,促进了手术后机体的恢复。