【关注健康 听李医生说】
2010年10月7日,“新英格兰医学杂志”发表的一项研究显示,与不伴有低血糖发作的糖尿病患者相比,伴有致命性低血糖发作的糖尿病患者更可能伴发一系列的疾病并更可能在5年内死亡。这项研究发现,伴有严重低血糖发作的2型糖尿病患者更容易出现心脏病、卒中、眼部疾患、肾脏损坏,且具有更高的病死率。因此对于2型糖尿病患者如果其发生低血糖应该引起足够的重视。磺脲类口服降糖药仍为目前治疗2型糖尿病的药物,为临床广泛应用。但若用药不当,易发生低血糖。
降糖口服药时应注意以下几点
①剂量不宜过大,可采用联合用药方法,如与二甲双胍或a-糖苷酶抑制剂等药联合应用,不但能减少磺脲类药物剂量,还可以避免因磺脲类药物剂量过大而引起的低血糖。
②服药后,不要忘记进餐,多数磺脲类药物在餐前半小时服用,要防止因急事或其他事情的干扰,服药后忘记进餐或进餐过迟而诱发低血糖。
③每餐进食量应较固定,如果进食量明显减少,而药物剂量未相应减少,则易发生低血糖。
④如果忘记服药,不要随便事后补服,如果补服药时间与下一次服药时间相距很近,会造成药物剂量过大,可发生低血糖。
⑤肝肾功能不全者应禁用磺脲类降糖药。
⑥不要与能增强磺脲类药物降糖作用的药物同时服用,以免发生低血糖,这些药物有酒精、水杨酸类药、β受体阻滞药、氯丙嗪、磺胺类药物等。
低血糖的救治
意识清醒者可口服15~20g糖类食物(以葡萄糖为准);意识障碍者可给予50%葡萄糖20~40ml静推,或胰高糖素0.5~1mg肌注。每15min监测血糖1次,血糖未达3. 9mmol/L以上,可重复上述治疗。难以纠正者可加用糖皮质激素。意识恢复后至少监测血糖24~48h。