一、糖尿病足的发病机制 糖尿病足 的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织溃疡和坏疽。
1.神经病变:感觉神经病变是糖尿病足(DF)的重要原因。60%~70%糖尿病病人有神经病变， 足部多呈套袜子样感觉，甚至感觉缺失。自主神经病变使皮肤出汗和温度调节功能异常，造成皮肤干燥、皲裂，皮肤裂口则成为感染的入口。运动神经病变可引起跖骨和足尖变形，增加足底压力当足底脂肪垫因变形异位时，足底局部的缓冲力降低，压力增大，指间关节弯曲变形，使鞋内压力增加导致溃疡。
2.血管病变:血管栓塞可引起糖尿病病人溃疡和坏疽，糖尿病病人外周血管动脉硬化的发生率增加，糖尿病血管疾病发生年龄早，妇女发生率比非糖尿病病人高，病变较弥漫。下肢中、小动脉硬化闭塞，血栓形成，微血管基底膜增厚，管腔狭窄，微循环障碍引起皮肤、神经营养障碍，加重了神经功能损伤。糖尿病足合并血管病变者较单纯由神经病变所致的糖尿病足的预后要差。
二、糖尿病足的筛查 主要目的是早期发现糖尿病足的高危状态，避免或延缓糖尿病足的发生。
1.病史 以往有过足溃疡或截肢;独居的社会状态;经济条件差;不能享受医疗保险;赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合开肾脏病变等。
2.神经病变 有神经病变的症状，如下肢麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛。
3.血管状态 间歇性跛行;休息时疼痛;足背动脉搏动明显减弱或消失;与体位有关的皮肤呈暗红色。
4.皮肤呈暗红色或发紫;温度明显降低;水肿;趾甲异常;胼胝;溃疡;皮肤干燥;足趾间皮肤泡软。
5.骨/关节畸形 (鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍）。
6.鞋/袜 不合适的鞋袜。
7.检查 可以通过检查来了解患者有否由于周围神经病变而造成的感觉缺失，如肌电图检查等。
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