糖尿病足的防治不只是脚的事,而是全身的事,要避免"头痛医头,脚痛医脚"的思想。通过饮食调整、体育锻炼、心理调节、睡眠调理等生活习惯改变以及必要的药物治疗,定期进行健康体检,严格控制好血糖、血脂和血压,在这前提下,再有针对性地注意以下足部的预防性防治。
1、每天温水浴足
泡脚的水温不宜超过37℃(与体温相当,太热容易烫伤皮肤,太凉又不利于血液循环)。
泡脚时间以5~10分钟为宜(刚开始时泡脚的时间可以更短),泡完脚后,要用柔软、吸水性好的干毛巾擦拭干净(脚趾缝也要擦干),如果毛巾质硬粗糙或者擦拭时用力过重,均易造成足部皮肤不易察觉的创伤。
2、每天检查足部状况
可以借用一个小镜子(放大镜更好),仔细检查双脚,特别是脚趾缝间。注意是否有胼胝(即"老茧"或"脚垫子"),皮肤角质增生(即"鸡眼"),趾甲过长。如果发现局部皮肤红肿、擦伤、起水疱、磨破等,应及时处理。如出现感染,发生溃疡时,要及时到医院治疗,不可拖延,不可因伤口小、无疼痛不适而掉以轻心。
胼低的修除应在医生指导下进行,以免损伤正常组织。先用温水洗脚使胼胝软化,然后用木砂纸磨去角化层(最好不用锐器去削割),修除后的表面涂以润滑剂。鸡眼则应请专科医生治疗。
修剪趾甲应在洗脚后进行,此时趾甲软化可避免趾甲劈裂。使用指甲刀应横向直剪,不要斜剪,以免伤及甲沟。切勿将趾甲剪得太短,以免损伤甲沟造成继发感染。
3、每天擦润肤霜
糖友如发生自主神经病变,常有出汗减少、足部皮肤较干燥,特别是足跟部,容易出现皲裂,从而促使溃疡的风险增加,或者继发感染。因此,每天可涂抹羊脂或植物油类润肤霜,反复轻柔地按摩皮肤。糖友如为汗脚,可用医用酒精擦拭脚趾缝间,尽可能保持脚趾缝间皮肤干燥。
4、每天做足部按摩
每天早、中、晚按摩足部各1次,每次30分钟。
从趾尖向上按摩,动作轻柔。按摩的同时注意足部感觉的变化,如发现异常应及时就诊。
5、每天做下肢运动
①糖友躺在床上,双腿上举,与床面呈60°~90°,停留至脚尖发生苍白或局部缺血时(约30秒至2分钟),将腿放下。
②腿垂至床沿下,直至脚底发热或充血(2~5分钟)为止,脚趾向上下左右活动约3分钟至脚部颜色红润。
③平躺于床上用毛巾包裹热水袋(注意不是直接跟热水袋接触)温暖脚部,持续5分钟。每天反复约1小时,年高体弱者,应由他人协助完成。
6、其他注意事项
此外,糖友们要时刻注意避免使脚受伤(包括烫伤、冻伤、挤压伤及外伤)的因素。比如,大家要避免直接使用电热水袋、电热毯、火炉和理疗仪给足部取暖,以免烫伤。买新鞋子的时候,尽量下午去买,挑圆头鞋,务必减少新鞋子对脚的压迫及伤害。
避免赤脚走路,即使在室内或地毯上走路也应该穿鞋。注意选择柔软宽松的布鞋,袜子不宜过紧,每次穿鞋时要注意检查鞋内是否有沙粒、异物及凸起的感觉。
尽量避免长时间两腿交叉而坐以及蹲着,以免压迫下肢血管,影响下肢血液循环。长期卧床的糖友,由于足后跟长期与床接触受压,容易导致血液循环障碍而出现溃疡,故应注意变换脚的位置,也可加用柔软的足垫保护。
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