肝脏疾病用药注意事项及用药注意肝损伤

文摘   2024-11-29 08:41   青海  

肝脏疾病可以通过下列几种方式改变对药物的效应。对所有严重肝病的患者应使用小剂量。有黄疸、腹腔积液或脑病的患者更容易出现问题。


减慢药物代谢:肝脏代谢是许多药物的主要消除途径,肝脏的贮备很大,在肝脏疾病很严重时药物代谢才发生很大的变化。用常规的肝功能检查是很难判断肝胜代谢药物的能力。对个体患者而言,不太可能预测某一药物代谢时受到的损害程度。某些药物,例如利福平,在胆汁中以原型排泄,在肝内或肝外阻寒性黄疸的患者中可能引起蓄积。


低蛋白血症:严重肝脏疾病引起的低蛋白血症,与药物的蛋白结合减少以及高蛋白结合药物(如苯妥英钠和泼尼松龙)的毒性增加有关。


延长凝血时间:肝病时肝脏合成凝血因子减少,凝血酶原时间延长,增加了口服抗凝剂如华法林的敏感性。


肝性脑病:严重肝病时许多药物能进一步损害脑功能,引起肝性脑病。这些药物包括所有镇静药、阿片类镇痛药、排钾利尿剂和引起便秘的药物。


液体潴留:慢性肝病引起的水肿和腹腔积液,因服用增加液体潴留的药物如非甾体抗炎药、皮质类固醇而加重。



肝毒性药物:药物引起的肝毒性可能与剂量相关,也可能无法预测。在小于常用量也有可能出现肝毒性。肝脏疾病的患者更易发生药物引起的特异质性反应。一些常见的肝毒性药物:抗结核药、抗真菌药、精神科常用药物,降脂药物他汀类、也是心血管用药,非甾体类消炎镇痛药,化疗药物等应酌情使用。某些中草药如何首乌、雷公藤等也对肝脏有损伤,需谨慎用量。


除了上述药物,临床上用于降压、降糖、抑酸,以及皮肤科用药等,都会对肝脏出现不同程度的损害。所以在使用药物治疗期间,要密切监测肝功生化指标变化,以便及时发现药物性肝损伤,必要时需及时停药,在医生指导下更换其他药物进行治疗。


今天的医疗科普就到这里,欢迎分享转发。关注公众号☟,获得科学靠谱的健康知识。

kun jade 李
king.jade
 最新文章