肥胖的糖尿病患者多有胰岛素抵抗，胰岛素进入不了细胞内血液中胰岛素会增多，过多胰岛素会使肾脏排泄尿酸的能力下降，故可引起高尿酸血症。糖尿病肾病患者当肾功能减退时，肾脏排泄尿酸能力也会下降、故也可引起高尿酸血症。体内尿酸的升高也会损伤胰腺B细胞，故可引起糖尿病。所以高血糖与高尿酸互为因果，再控制理想血糖的同时，亦不能忽视高尿酸的控制，为此李医生就控制高尿酸的治疗给予简洁说明如下。
控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积。
①促进尿酸排泄的药物:
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，这类药物适用于肾功能良好者，主要有苯溴马隆片25~100mg/d,丙磺舒1～2g/d,分2~4次服。痛风发作间期不宜使用这类药物。
②抑制尿酸生成的药物:
主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少，适用于尿酸生成过多或者不适合使用促进尿酸排泄的药物的患者。主要有别嘌醇片，100mg/次，2~4次/d,最大剂量600mg/d.血尿酸降至360pumol/L下时，可用最小维持剂量250mg/d；或非布司他20mg/d、后期可以10mg/d维持，痛风发作期间禁服此药可用别嘌醇控制血尿酸。
③碱性药物:
主要通过破化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。如碳酸氢钠片，3~6g/d。
预防尿酸结石形成和肾功能损害
定期复查肾功能
有报告称虽然高尿酸血症在规范治疗后可以得到纠正，但停药后6个月内可能出现痛风复发，3年内可能痛风石复发。因此一般认为应终生服药。有的病例虽经积极治疗，但高尿酸血症仍得不到改善。这可能是由于引起高尿酸血症的危险因素持续存在，尤其是经常喝酒、使用利尿药以及肥胖者等。必需告诫病人禁酒。利尿药依赖者可改用血管紧张素转换酶抑制药。肥胖者应控制体重。如未能找到明确原因，同时使用促尿酸排泄药和黄嘌呤氧化酶抑制药也能奏效。
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