27岁未婚小姑娘小佳（化名），肚子大得像怀孕两三个月……不仅如此，她还感觉自己近期尿频严重，隔几分钟就会有尿意，恨不得一天都坐在马桶上。
在浙江医院三墩院区妇科门诊，小佳被诊断为多发子宫肌瘤，最大的一颗足有9.9x8.5x9.6cm，约有成年人一个拳头那么大。浙江医院妇科王春凤副主任医师强调，大部分子宫肌瘤都不需要治疗，但这位患者的肌瘤体积较大，且已压迫膀胱，因此建议手术。
这样的多发肌瘤，
其实“暗藏玄机”
近日，小佳接受了腹腔镜子宫多发肌瘤剔除术，王春凤团队成功将她子宫中大大小小10多颗肌瘤都处理干净。
这么年轻，怎么就一下子发现了这么多颗肌瘤？这次手术处理完会复发吗，可以高枕无忧吗？浙江医院病理科主任彭芳主任医师表示，小佳的情况非常特殊，术后她的病理诊断为“考虑延胡索酸水合酶（fumarate hydratase，FH）缺陷型子宫平滑肌瘤可能”。
彭芳介绍，FH缺陷型子宫平滑肌瘤是一类较为罕见的子宫平滑肌瘤特殊亚型，近20多年来，其与常染色体显性遗传病肾细胞癌（HLRCC）综合征的相关性得到医学界持续关注。有研究表明，81.7%~98%的HLRCC综合征女性患者会出现子宫平滑肌瘤，故及早识别FH缺陷型子宫平滑肌瘤，对筛查HLRCC具有重要意义。
浙江医院妇科项福英医师表示，FH缺陷型子宫平滑肌瘤作为HLRCC综合征伴随疾病发生时，临床表现往往非常复杂和特殊，一般表现为肌瘤数量多、体积大。患者发病年龄也较小，提前6~12年，年轻时即可表现出逐渐加重的临床症状。因此，临床中发现小佳这样年轻（<30岁）女性出现多发、体积较大、症状明显的子宫平滑肌瘤，医生除了进行对症处理，还会建议患者进一步做基因检测，以便早期筛查HLRCC综合征，尽早干预，改善预后。
中招很普遍，
日常生活需要注意
小佳毕竟只是个例，子宫肌瘤本身属于比较常见的妇科疾病，一般在性激素分泌比较旺盛的生育年龄（30~50岁）比较容易多发。
查出子宫肌瘤不用慌。王春凤建议，若患者检查结果显示子宫肌瘤小于5cm且无不适症状，一般可进行保守治疗，此后每年做一次相关检查，定期观察有无症状或大小改变即可。若出现月经量增多、压迫等明显症状，或发现肌瘤快速增大，应及早治疗。在排除子宫内膜癌的情况下，可以使用一些药物治疗子宫肌瘤，若药物无法控制病情，或肌瘤影响到正常妊娠，就要考虑手术剔除。
日常生活中，患者如果能做到合理运动、健康饮食、控制体重、调节情绪、知足常乐，就能在一定程度上预防子宫肌瘤的发生或延缓其生长。
无论有无生育、有无性生活，25岁以上的女性都应每年做一次腹部B超。如果近绝经期妇女发现子宫肌瘤，建议每3~6个月随访一次。
王春凤提醒，子宫肌瘤患者平时不要乱用含有激素类的补品，适当多吃绿色蔬菜、水果、乳制品。
文字：郑珍 吴玲珑
审核：陈雨虹 吴婧 彭芳 王春凤 项福英
责编：郭俊
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彭芳
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■ 浙江医院病理科主任
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周一至周五（三墩院区）
王春凤
■ 浙江医院妇科副主任医师
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