一觉醒来，杨女士（化名）突发意识不清，像魔怔了一样，不仅乱吐口水，还乱拳挥向家人。难道是大脑出了什么问题？在浙江医院三墩院区急诊，她被确诊为严重低血糖。
人人都怕血糖高，血糖低也不好？浙江医院急诊科主任戴海文主任医师强调，糖尿病患者往往关注降低血糖，却很少意识到血糖过低带来的危害，事实上，低血糖比高血糖更可怕！
突然发癫？原来是血糖太低
杨女士今年56岁，和很多糖友一样，因为罹患糖尿病，她遵医嘱在家使用胰岛素笔注射胰岛素来控糖。近来她觉得胃口不佳，进食量很少，于是一觉醒来发生了开头急诊室的一幕。
浙江医院急诊科廖吕钊医师介绍，杨女士到达急诊时，神志不清，不仅按捺不住双手总要出拳打人，还一口一口往外乱吐口水……因为血糖过低，护士为杨女士做血糖检查时仪器上显示出了“ LO”字样，低于血糖检查仪的最低下限。经过紧急补糖等对症治疗后，杨女士的情况才逐渐稳定下来。
低血糖危害严重，可能要人命
低血糖指成年人血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L的一种病理状态。不少严重低血糖患者被当成精神病、癫痫发作，戴海文强调，其实低血糖的可怕之处在于，短时间内就可以对人体造成伤害：
1.严重低血糖会引起交感神经兴奋症状，产生心慌、手抖、出冷汗、极度不适等症状；
2.严重低血糖会引起脑功能受损，导致出现注意力不集中、解决复杂问题能力下降的情况，甚至出现精神症状，严重者会导致脑细胞不可逆的损害，反复严重的低血糖还可能导致痴呆的发生；
3.严重低血糖还会诱发心律失常等严重心脑血管事件。
廖吕钊注意到，口碑网剧《隐秘的角落》中曾出现利用口服降糖药杀人的情节，《沉默的真相》中也有胰岛素注射液杀人的桥段，这些都利用了低血糖有可能危及生命的原理——低血糖昏迷达6小时以上，患者脑细胞就会受到不可逆转的伤害，时间再长甚至可能导致死亡。
遭遇低血糖，记住“315”原则
日常生活中，低血糖是怎么突然发生的？浙江医院内分泌科副主任阮园副主任医师介绍，无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者，造成低血糖危险因素常常包括以下几点：未正常进食，或是进食过少；大量饮酒，尤其是空腹饮酒；剧烈运动，持续运动时间过长，或空腹运动；合并有肝肾功能疾病。除此之外，对于糖尿病患者而言，降糖药物过量、用药与用餐时间不匹配也有可能导致低血糖的发生。
怀疑发生低血糖了，患者神志清楚，可以运用“315”原则进行紧急处理：
吃15：立刻补充15~20g碳水化合物
如2-5个葡萄糖片/10块水果糖/2大块方糖/150-200ml果汁或可乐/一杯脱脂牛奶/1大勺蜂蜜等，能帮助迅速升高血糖，又避免血糖升太高。新鲜水果中的果糖升糖指数低，因此当低血糖发作时不推荐食用。
等15：15分钟的等待时间
血糖急剧降低，交感神经兴奋导致的出冷汗、心悸、手抖甚至濒死感让患者非常难受，糖分很容易补过头，继而导致血糖飙升很高，此时应该停止补糖，等待15分钟再测血糖。
测15：15分钟后测血糖，若仍然低于3.9mmol/L，则重复给15g碳水化合物
重复第一个步骤。如果30~45分钟后或上述3个循环处理后症状仍没有缓解，血糖依旧<3.9mmol/L，应尽快就医。
文字：吴玲珑
审核：
陈雨虹 吴婧 戴海文 阮园 廖吕钊
责编：郭俊
本文指导专家
戴海文
■ 主任医师
■ 浙江医院急诊科主任
阮园
■ 副主任医师
■ 浙江医院内分泌科副主任
■ 专家门诊：
周二上午、周五上午（三墩院区）
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