满大街都有种牙、正畸的广告，如果你有需要，是不是随便选一家，觉得一切交给“专业”人士就妥妥的了？
7月，长居日本的肖女士（化名）打飞的回国，找到浙江医院口腔科主任张建兴主任医师。她自诉颞下颌关节弹响，张口受限，左侧胸锁乳突肌内侧持续疼痛，左边的脸也是歪的……因为进食困难导致体重下降，再加上肩颈部的疼痛和改变的容貌，种种不适都让其焦虑不已，肖女士整个人都很崩溃。张建兴诊断其罹患颞下颌关节紊乱综合征（TMD），怎么得的这个病？很可能就与她之前的镶牙经历有关。
人瘦了脸歪了……
整个人消瘦，还面露痛苦之色，肖女士第一次走进张建兴诊室时让他印象颇深，完全看不出实际年龄才40多岁。不会是走错科室了吧？随后的交流中，肖女士将自己的种种症状和盘托出，还诉苦自己到处就医也没有查出问题。
结合患者症状、体征、口腔锥形束CT、磁共振等检查结果，张建兴判断肖女士其实是患上了颞下颌关节紊乱综合症（TMD）。这种疾病是累及牙齿咬合、颞下颌关节、咀嚼肌及相关组织的骨骼及神经肌肉疾病的总称，主要临床表现包括颞下颌关节区疼痛和（或）周围肌肉疼痛、下颌运动异常、关节弹响，同时还可伴睡眠障碍、焦虑抑郁、耳部症状等多种表现。
咬合板治疗是治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的一种有效方法，它可使大部分颞颌关节及颌面部肌肉紊乱的症状得到缓解，对消除弹响、减轻疼痛、治疗夜磨牙及其它关节和肌肉的疾病大多有较好的疗效。根据肖女士的情况，张建兴为其定制了一块咬合板。当咬合板戴入肖女士口中后，细心的她便开始不间断记录自己的适应度、治疗效果及心理感受等，“惊喜”“沉疴顿愈的感动”……一连串“快乐”字样让人感受到了疾病缓解后的身心愉悦。
“TMD”这种病
张嘴咔咔响的你要注意了
早上起床时，或打个哈欠，甚至冷风一吹，发现嘴巴突然张不开了；一吃东西或张大嘴时，能听到耳边有响声……临床中，像肖女士一样受TMD困扰的患者其实不在少数。
TMD病因至今尚未真正明确。一般认为该病因涉及咬合、外伤、免疫、微小创伤、解剖、神经-肌肉、甚至精神-心理等因素。某些职业如教师、歌唱演员及学生等人群，频繁的下颌运动、过大张口及精神压力易患该病。有部分人在发病前有大张口史（牙科治疗、打哈欠、大笑等）、外伤史、偏侧咀嚼史、夜磨牙史、紧咬牙等不良习惯。
张建兴分析，肖女士的病情很可能是之前的咬合问题，进而导致TMD。目前咬合板治疗虽大大改善了其不适，但后续稳定后她仍需接受口腔正畸或口腔修复，才能从根本上解决问题。
还可以进行康复治疗
不幸患上TMD，也不用紧张和害怕。早期TMD具有自愈性，长期不愈或反复发病的患者，要及时就诊。浙江医院康复医学科章睿主任医师介绍，相关患者经口腔科确诊后也可以来找康复专家，多种治疗方法帮助患者缓解症状。
文字：吴玲珑
审核：陈雨虹 吴婧 张建兴 章睿
责编：郭俊
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张建兴
■ 主任医师
■ 浙江医院口腔科主任
■ 专家门诊：
周三上午（三墩院区）
周一上午（灵隐院区）
章睿
■ 康复医学科主任医师
■ 专家门诊：
周五上午（三墩院区）
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