四肢发麻，手脚无力，以为是颈椎病引起的，做了手术后还是不见改善，甚至四肢麻木的感觉更严重了，到底怎么回事？56岁的杨先生（化名）从老家来到浙江医院三墩院区就诊，这才揪出“始作俑者”——慢性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（CIDP），一种周围神经自身免疫性疾病。
颈椎手术后，
手脚还是麻麻麻
半年前，杨先生逐渐出现肢体麻木，麻木的部位主要集中在双下肢脚踝以下及双侧手部前掌。在老家就诊，杨先生的颈椎病首先进入治疗视野，其病变的颈椎确实也已经导致脊髓受到压迫，于是他接受建议做了手术。然而让杨先生始料未及的是，这场手术过后，四肢麻木的症状一直未能缓解，反而有更严重的趋势，还向膝盖和前臂发展，拿东西费劲，走路也觉得费力。感觉不妙的杨先生从老家来到杭州，经肌电图、腰椎穿刺及血清神经节苷脂抗体等综合检查后，终被确诊为CIDP。相关对症治疗后，杨先生的麻木症状明显好转。
杨先生并非个例，浙江医院神经内科赖其伦医师介绍，56岁梅女士（化名）的情况和他非常类似，因为腿麻手麻，肢体无力，以为是颈椎病导致的，但是一场手术过后身体麻木的情况反而加重了。来杭确诊为CIDP后并接受相关药物治疗，梅女士的情况也在逐步改善中。
不一样的肢体麻木，
不同的疾病预警
你是否也出现过头晕、手脚发麻的情况，是不是想当然以为是颈椎病造成的？浙江医院神经内科副主任徐珊瑚副主任医师强调，不一样的肢体麻木，可能与不同的疾病相关。
进行性麻木，可能是周围神经病：CIDP是一种原因不明的神经系统疾病，主要是由于免疫系统攻击自身神经系统所致，可能与遗传、环境、药物、感染等因素有关。患者通常会出现感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等症状，这类患者的手脚麻木（伴或不伴无力都有），这类麻木会有进行性加重，从肢体远端向近段加重。
肩颈酸痛合并麻木，可能是颈椎病：颈椎神经压迫导致的手麻比例可高达70%，是引起手麻最为常见的疾病。颈椎病引起的手麻有一个特点，就是在早期像树状分布，有时不仅指尖发麻、感觉迟钝，还可累及前臂、上臂，同时常伴有握力降低、颈肩部酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等现象。
三指半麻木，可能是腕管综合征：手麻的范围一般包括拇指、食指、中指（第1、2、3手指），指尖部麻木比较明显。这种麻木、疼痛开始为间歇性，渐呈持续性、进展性，可放射到肘、肩部。常在夜间或清晨及劳累时加重，很多患者常因麻木而无法入睡或夜间麻醒，甩手、局部按摩或上肢悬垂于床边时症状会稍有减轻。
对称性袜套样麻木，可能是糖尿病神经病变：糖尿病周围神经病变引起的麻木通常呈对称性的，且从远端开始，并逐渐向上发展，往往还会伴随疼痛和感觉异常，如麻木、蚁走、触电感，常于寒冷及夜间加重。
单侧肢体麻、凉，可能是脑梗先兆：如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧完全正常，那就要警惕是脑梗的先兆了。因为当脑部出现缺血性或出血性的损伤时，会对神经造成很大影响，造成周围神经反应，肢体发麻、发凉也是其中一个信号。同时还可能伴随言语障碍、单眼一过性黑矇、走路不稳等症状。
不一样的肢体麻木，是不同的疾病预警，如果出现相关症状，建议大家到医院就诊，确定病因再进行针对性治疗。
文字：吴玲珑
审核：陈雨虹 吴婧 徐珊瑚 赖其伦
责编：郭俊
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副主任医师，浙江医院神经内科副主任。兼任浙江省医学会神经病学分会青年委员会委员、神经病学分会脑血管病学组委员，浙江省医师协会神经内科医师分会委员，浙江省医师协会神经修复学专委会委员。擅长急慢性脑血管病、老年痴呆、帕金森病、头晕头痛等神经系统疾病的临床诊治。浙江医院卒中中心办公室秘书，院3060青年骨干人才。主持参与多项国家级及省部级课题。
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