近日，浙江医院嵊泗分院急诊科来了一位大伯，说自己咽痛了3天，今天突然症状加重、发紧，脖子也有点不舒服，原本以为是咽喉炎，万万没想到，跟心脏有关，命悬一线！到底是怎么回事？
“感觉喉咙被东西卡住了似的，
我以为是咽炎……”
60多岁的王大伯在养老院休息的时候感到咽喉不适，就去配了一些咽炎药。然而3天过去，咽痛还是反反复复，在晚上睡觉的时候，咽痛得更加厉害，感到恶心并痛苦呻吟，便前往浙江医院嵊泗分院急诊就诊。
有高血压病史，长期抽烟，老年男性……详细询问病史、仔细查体后，急诊医生高度警觉，立刻安排相关检查，第一时间完善了心电图和心肌损伤标志物，结果心电图显示“下壁ST段抬高，其余导联STT缺血性改变”！
浙江医院嵊泗分院心内科龙秀兰主任会诊后表示需高度怀疑“急性冠脉综合征”！立即予以“心梗一包药”口服，收住内二科进一步诊治。
随后，浙江医院嵊泗分院副院长、浙江医院心血管内科副主任杜常青主任医师与心内科介入团队为王大伯做了冠脉造影检查。
不出意外，冠脉造影结果显示心脏的三条大血管均有不同程度的狭窄，其中的“罪犯血管”右冠脉远端甚至有90%的严重狭窄！真正的“命悬一线”。
手术团队经过介入治疗——球囊扩张后放置药物支架1枚。“不定时炸弹”顺利解除，冠状动脉血流通畅（下图），为王大伯挽回生命，住院数日后康复出院！
红色箭头：术前冠状动脉狭窄处
术前冠状动脉狭窄处恢复
咽痛也是心梗的症状，
很容易被忽略！
典型的心肌梗死常以胸闷，心前区或胸口持续性压榨样、憋闷感为主要特征，严重者伴有濒死感，此类心梗常因症状明显被大家广泛认知，因而容易被发现。
咽痛作为心肌梗死的非典型症状之一，临床上容易被忽略，王大伯的咽痛，其实就是因为咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血缺氧时，产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感，并扩散至咽部神经，尤其是当咽痛与活动相关时则需高度怀疑冠心病的可能。
因此，正确辨别非典型心肌梗死非常重要。除了咽痛以外，这些也可能是心绞痛发作的预警信号：
左侧牙齿疼痛、喉咙发紧、颈肩疼痛不适感、左侧手臂内侧疼痛、上腹部不适（包括胸骨后烧灼感）等，这些往往会因局部不适而误以为是某些专科疾病，最终错过了最佳的治疗时间。
通常情况下，在体力活动、劳累或者情绪激动的时候发生疼痛，且发作时常常会迫使患者停止正在进行的活动，直到症状缓解，每次发作时间大约持续数分钟，很少超过半个小时。
如果以上症状都比较符合，无论疼痛部位是否典型，都要高度怀疑发生心肌梗死。对于40岁以上的男性，有吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等病史的，即使症状不典型，也要将心肌梗死加入高度怀疑列表！
气温降低
心血管疾病进入了高发期
随着外界气温的降低，心血管疾病进入了高发期。在天气寒冷的情况下，人体血管会出现收缩，导致血压升高、心率增快，进而增加心脏的负担和心肌的耗氧量，极易诱发心绞痛或急性心肌梗死。
生活中，有疼痛不适时不要默默忍受，一旦出现胸闷不适感或持续的心慌心痛时，要及时到专业的医疗机构做检查查明病因。
来源：嵊泗分院
审核：陈雨虹 吴玲珑
责编：郭俊
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