围绕“老年病年轻化”
聚焦浙江医院特色学科
今年是浙江医院建院70周年。浙江医院三墩院区是 “浙江省老年医疗中心”，也是全省老年病治疗康复中心、研究中心和指导中心。随着疾病谱的演变，如今出现了一个全新的疾病变化趋势——老年病年轻化。从前我们认为在老年人身上发病率高的疾病，开始影响到了越来越多的年轻人。聚焦浙江医院12个特色学科，围绕“老年病年轻化”主题，我们将带大家认识老年病是如何影响年轻人的，又该如何做好防护。
泌尿外科
说到前列腺疾病，老年男性人群中最常见的还是前列腺增生。浙江医院党委书记、泌尿外科主任医师陈军表示，前列腺增生属于退行性改变相关疾病，一般来说，男性在45岁以后，位于尿道周围的前列腺组织内开始出现增生改变，临床症状则多在50岁以后出现，常表现为尿频、尿急、排尿不畅、尿线无力、排尿不尽、尿后滴沥等。
不少人觉得前列腺疾病是老年人的“专利”，事实上并非如此。陈军曾遇过一个患者，去年十一长假，30多岁的刘先生和家人计划了一次自驾游。不料，高速路上严重拥堵，让他在车上足足坐了近8个小时。这期间，他多次想去厕所，但都没有机会。长时间的不适坐姿和憋尿，让刘先生的前列腺炎症状复发，尿频、尿急、会阴部疼痛等症状卷土重来，让他痛苦不堪。
假期结束后，刘先生急匆匆地来到医院就诊。经过检查发现，刘先生的前列腺炎复发，与长时间驾驶、憋尿和坐姿不当密切相关。经过药物治疗，刘先生的前列腺炎症状得到了控制，尿频、尿急等症状明显改善，会阴部疼痛也逐渐消失。
陈军书记（左二）在门诊中为患者解读检查报告
陈军表示，久坐导致血管受压，血液流动减缓，前列腺的氧气和营养供应减少，代谢废物排出不畅，这种持续的缺血状态会诱发炎症反应。憋尿会使尿液倒流进入前列腺，尿液中的一些晶体物质（如盐类）就会沉积在前列腺组织上，与腺管内的淀粉样体、上皮细胞、胆固醇、柠檬酸等包绕形成结石，从而引发前列腺炎。
“对男性来说，前列腺炎就像咽喉炎一样，一生中总会得那么几次，40岁以下的年轻男性更加普遍。”陈军提到，出现尿频、尿急、尿痛明显，若伴随高热的情况，一定要引起重视，尽早就医。但一般来说，前列腺炎是一种自愈性疾病，大多数慢性前列腺炎通过生活习惯调整、充分休息对症处理后会慢慢缓解。
20-40岁是高发人群
保持良好生活习惯很重要
浙江医院泌尿外科主任郁建迪主任医师说，前列腺炎在20至40岁的男性中尤为高发，这与该年龄段男性性功能旺盛、细菌易侵入、性生活不规律、不良生活习惯等因素有关。前列腺炎往往表现为尿频、尿急、排尿不尽等，有些偶有尿痛症状，还有一些患者会有下腹部的坠胀感、腰酸。“不少男性朋友出现尿频、尿急甚至尿痛的经历，往往以为是普通的尿路感染。要注意甄别，有可能是前列腺炎引起的。”
“我们发现，很多患者没有细菌等微生物感染问题，存在的是无菌性的慢性炎症。”郁建迪提到，曾接诊过一个30多岁的患者，出现下腹不适、尿不尽的症状，但因为工作太忙，一直没有来医院就诊。拖了3个多月，症状还是反复，这才请假来医院看病。经过检查发现，这个患者得了慢性前列腺炎，属于非感染性炎症。由于病程长，反复发作，需用药物进行一定的干预。追溯病因，与这个小伙长期久坐不动，饮食喜好辛辣、刺激之物密切相关。
“得了前列腺炎后，会出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛，会阴、睾丸疼痛等症状，还有可能引发男性性功能障碍。”郁建迪说。
郁建迪主任在查房
对前列腺疾病的预防，郁建迪建议保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免辛辣饮食；注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥；加强腹部、大腿和臀部的运动，可以使前列腺得到锻炼；多饮水、多排尿，可以有效稀释尿液的浓度；一旦膀胱充盈有尿意，就应排尿；久坐和憋尿一样极易使局部血液循环不畅，代谢产物堆积，建议每工作1小时，起身活动几分钟；定期进行前列腺检查，及时发现并处理前列腺问题。
和前列腺有关的这几个指标
要记好
不少男性会发现，体检报告单上显示前列腺钙化灶。钙化灶是怎么形成的，又有什么影响？陈军提到，前列腺长期受到炎症刺激，导致组织损伤和修复，在修复过程中容易形成钙化灶，或者存在尿液反流、前列腺液潴留等情况，也会导致前列腺腺管内出现结石，B超上两者很难区分，但以前列腺内结石多见。
随着年龄增长，前列腺组织会发生自然增生退变，导致正常腺管、腺体梗阻变形、合并组织学慢性炎症等，可能会出现前列腺内结石、钙化灶，但引起的症状没有特异性，临床上一般依照前列腺增生来治疗，无须特殊处理。
还有不少人体检时发现前列腺特异抗原（PSA）指标升高，感到非常恐慌，怀疑是不是患了前列腺癌。陈军表示，引起PSA指标升高的原因有很多，比如前列腺炎症、前列腺增生等疾病，也会导致PSA指标升高。
有些年轻男性患有前列腺炎，体检时发现PSA指标升高，通过相关治疗消除炎症后，PSA指标就会下降至正常水平；上了年纪的老年男性大多都有前列腺增生的问题，有些严重的会引起尿潴留，通过对症治疗，解除排尿问题后，PSA指标也会随之下降。如果排除这些因素影响后，PSA指标还是没有下降，甚至还在缓慢上升，那就要警惕前列腺癌了。
来源：都市快报
审核：陈雨虹 吴婧
责编：郭俊
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陈军
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