90后杭州小伙小蔡（化名）鼻塞两年多，一直以为是鼻炎，没有放在心上。半年前，他开始摸到自己右颈部的肿块，有“毛豆”那么大，还是没有引起重视。当他对鼻塞忍无可忍，来到医院耳鼻咽喉科就诊，竟意外发现了鼻咽部占位，病理显示其为淋巴瘤。
淋巴瘤善于伪装，一瘤千面
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是淋巴细胞本身恶变引起的一大类恶性肿瘤。浙江医院血液科副主任高宇副主任医师强调，由于淋巴系统遍布全身，所以淋巴瘤的“足迹”也遍布全身，除了头发、指甲，其他身体部位都可能发现淋巴瘤。淋巴瘤善于伪装，早期的表现多数为无痛性的淋巴结肿大，常在浅表的颈部和腋下等，但有的肿大发生在身体深处的淋巴组织部位，例如腹腔淋巴结，甚至乳房、卵巢等部位，极易与其他肿瘤混淆。
小蔡确诊淋巴瘤时，病情已经发展到晚期。淋巴瘤合并脓毒血症、肺部感染、皮肤感染、心功能衰竭、肝功能不全等，他的身体状况极差，到了胸闷气促、无法进食的地步，更不要说耐受化疗了。
针对患者情况，血液科团队为其量身定制治疗方案——糖皮质激素减瘤治疗，同时积极抗细菌、抗真菌、利尿、护肝、营养支持等。期间，小蔡又一路闯过肺栓塞、肺部感染及空洞、肠梗阻等多个生死关口，身体情况终于稳定下来。后又历经两个周期的化疗，淋巴瘤已明显缩小，目前状况平稳。
不幸中的万幸是，小蔡的淋巴瘤类型是非霍奇金淋巴瘤中的一种，属生长相对缓慢的惰性淋巴瘤，医生推测其在完成全部化疗疗程后将获得较好的预后。
摸一摸这个地方，不痛反而更危险！
“淋巴结”，我们并不陌生。作为身体的免疫系统，当我们发现自己生病时，它已发出信号提醒你了！例如，牙龈炎会引起颌下淋巴结肿大，扁桃体炎会引起扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等。
如果在牙不痛、咽喉也不痛时，摸到黄豆大小的“疙瘩”，这种淋巴结肿大是不是淋巴瘤呢？高宇提醒，不痛的淋巴结更值得警惕！如果身体出现了这些症状，需要警惕淋巴瘤：
1.肿：淋巴结肿大。淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，但淋巴瘤往往伴随着淋巴结的肿大。淋巴瘤引起的肿大淋巴结在初期没有其他感官不适，而炎症引起的肿大淋巴结多伴有疼痛感，皮肤发红，触摸时会感觉皮肤温度偏高。
2.烧：发烧。淋巴瘤引起的发烧具有持续性，常规消炎抗感染治疗后仍反复发热。如果这种持续性发热超过2周，找不到其他原因，需要引起重视。
3.瘦：消瘦。淋巴瘤引起的消瘦标准为体重半年内减轻10%以上，同时没有其他消瘦原因可以解释。
4.汗：盗汗。通常表现为入睡以后出现前额、枕部、前胸、后背明显出汗，经常会湿透衣服、被褥等。
5.痒：约10%的淋巴瘤患者会出现皮肤瘙痒，初期表现为局部皮肤瘙痒，逐渐发展为全身皮肤瘙痒。
6.乏：淋巴瘤患者在早期还可能出现乏力疲劳的症状。如果出现持续性的乏力疲劳且无法找到其他原因，也应考虑淋巴瘤的可能性。
早发现、早诊断、分型而治是控制淋巴瘤最有效的方法。目前，世界卫生组织已经把淋巴瘤归类为可以治愈的疾病。
文字：吴玲珑
审核：陈雨虹 吴婧 高宇 李梦洁
责编：郭俊
本文指导专家
副主任医师，浙江医院医务部副主任，血液科副主任。兼任中华中医药学会血液病学分会青年委员，浙江省医师协会青年医师分会委员，浙江省中西医结合学会肿瘤专委会青年委员。从事血液病临床和科研工作10余年，擅长恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急慢性白血病、骨髓增生异常综合症等恶性血液病及各类贫血、出血性疾病的诊治。以第一/通讯作者身份发表 SCI论文多篇。
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