大型Meta分析：远离糖尿病，居住环境也需考虑！

健康 2024-10-16 17:15 北京

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编者按：

糖尿病的患病率逐年上升，相比于遗传，环境因素和不良生活方式带来的危害更大。近期一项发表在Social Science & Medicine杂志的Meta分析研究结果表明^[1]，居住环境在2型糖尿病（T2DM）的发生中起着重要作用，健康的饮食环境、高步行性和高绿色/开放空间环境与较低的T2DM发病率相关。

环境干预对预防T2DM至关重要

居住的建筑环境，指的是人造或改良的环境，如建筑物、土地利用或绿色/开放空间，在T2DM的发生和控制中起关键作用。建筑环境也导致了T2DM发病率的差异，尤其是对主要居住在不利环境中的社会经济弱势群体。虽然许多T2DM流行病学研究主要关注个人因素，但越来越多的研究开始探索建筑环境对T2DM的影响。建筑环境可以影响个人行为，例如体育活动和饮食习惯，这可能会降低或增加患T2DM 的风险。

T2DM 与建筑环境特征（例如食品环境、绿色/开放空间和步行性）之间的关系复杂且相互关联。食品环境，包括食品商店和服务的可及性、分布和可用性，显著影响食物选择，从而可能影响T2DM的发病率；另一方面，包括公园和自然空间在内的绿地/开放空间提供了体育活动和锻炼的机会，从而可能降低暴露于这些因素的人群患T2DM的风险；同样，步行性，包括居民区的行人友好功能，同样可以促进身体活动，从而降低T2DM的风险。现有证据表明，食物环境、绿色/开放空间和步行能力(随访超过3年)可以影响T2DM的发病率，因此越来越多的人呼吁环境干预对预防T2DM至关重要。

健康的饮食环境、高步行性和高绿色/开放空间环境与较低的T2DM发病率相关

以往关于建筑环境与T2DM之间关系的系统综述侧重于横断面研究，所以该项Meta分析研究旨在通过系统回顾纵向研究，探讨T2DM发病率与建筑环境因素之间的关联。这些建筑环境特征，包括食物环境、绿色/开放空间以及可步行性，被视作更直接地影响与T2DM相关的生活方式行为的因素。符合条件的研究包括：探讨T2DM发病率与居住环境特征之间关联的纵向研究。居住环境特征包括以下方面：(1) 可步行性——如人行道/小径、过街天桥、公园和商业和服务设施密度；(2) 绿色/开放空间——大小、绿化程度和可用的公共户外空间类型；(3) 食品环境——健康食品店(如水果蔬菜店、肉店、超市和健康食品店)与不健康食品店(如快餐店、甜食零售店和便利店)的比例。采用定性与定量综合的方法总结主要发现，包括调整后的风险比(aHR)的荟萃分析。

在3343篇文章中，纳入了来自7个国家、发表于 2015年~2023 年期间的16项纵向研究，涉及 13 403 902例基线受试者（中位数为 83898 人）。在五项研究中的四项中，不健康的食物环境与较高的T2DM发病率显著相关。七项绿色空间研究中的五项以及四项步行便利性研究中的两项表明，更多的绿化和更高的步行便利性在统计学上与较低的T2DM 发病率显著相关。在汇总分析中，与健康的食物环境相比，不健康的食物环境与更高的T2DM发病率相关（汇总HR：1.21；95%CI：1.04~1.42）（图1）。

图1.食物环境与T2DM事件的相关性

T2DM发病率与绿色/开放空间环境呈负相关（汇总HR：0.82；95%CI：0.74~0.92）（图2）。更高的步行便利性与T2DM发病率略微降低2%相关（汇总HR：0.98；95%CI：0.98~0.99）。

图2. 绿色/开放空间与T2DM事件的关联

结语

该项Meta分析强调了建筑环境在导致T2DM方面所发挥的重要作用。健康的饮食环境、较高的步行可达性和较高的绿色/开放空间环境与T2DM的发病率较低有关。该研究呼吁制定支持发展促进和促进体育活动、提供可访问和可用的绿色/开放区域以及购买营养食品的社区的政策和指南。此外，该研究指出有必要开展进一步研究以阐明建筑环境对T2DM的影响机制。

参考文献：1.Soc Sci Med. 2024 Sep 30:361:117372. doi: 10.1016/j.socscimed.2024.117372.

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

国际循环

《国际循环》于2004年创刊，由著名心血管专家胡大一教授担任总编辑，以“同步传真国际循环进展”为办刊宗旨，以循证医学理念为指导思想,采用全媒体组合报道模式，致力于为国内广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。

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