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编者按
去年6月份发布的2023欧洲高血压学会（ESH）高血压指南中，β受体阻滞剂（BB）华丽回归，一线治疗地位得到强化。今年6月，2024 ESH高血压管理临床实践指南提炼2023版重点精华，BB仍是推荐的五大一线降压药物之一。与之遥相呼应的是，时隔6年更新发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》同样将BB作为一线用药。BB及其联合治疗在2024中欧新指南更新中得到高度认可，原因是什么呢？本期默讲堂，北京大学人民医院孙宁玲教授结合2024年欧洲和中国高血压指南的更新，解读BB及其联合治疗在新指南中的亮点，以期让广大临床医生和高血压患者能够正确认识这一降压好帮手，助力更好地管理高血压。
孙宁玲 教授
北京大学人民医院
高血压首席专家，主任医师，博士生导师
中国医疗保健国际交流促进会高血压分会主任委员
中国健康管理协会高血压防治与管理专业委员会主任委员
中国医师协会高血压专业委员会名誉主任委员
北京医师协会高血压专业专家委员会主任委员
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讲课要点概览
2024中欧高血压指南遥相呼应，重磅更新：
·2023 ESH指南是历时5年后重磅更新的“长篇巨制”，2024 ESH新指南则提炼2023版重点精华，图文并茂的呈现形式，更易于临床实操。
·无独有偶，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》时隔6年更新发布，既具有中国特色，又在学术层面与时俱进，兼实用性和教育性。
·ESH指南推荐药物治疗包括BB在内的五大一线降压药物，中国指南同样将BB作为一线用药，二者均认可BB的一线治疗地位。
BB及其联合治疗在新指南更新中的亮点解读：
·有效降压：对于高血压患者来说，BB既可作为单药治疗，降压幅度与其他降压药相当，也可用于联合治疗的任何步骤，覆盖起始-维持各阶段及单药-联合各方案。
·控制心率：中欧指南均重视静息心率控制在高血压管理中的重要性，推荐BB控制心率。BISO-CAD亚组研究显示，比索洛尔有效控制心率，从而降低高血压合并冠心病患者的心血管事件发生率。
·心血管获益：BB在预防主要心血管事件方面与其他降压药几乎相当，适用于合并冠心病等患者降压治疗。荟萃分析表明，BB可降低高血压患者主要心血管事件风险；真实世界研究显示，比索洛尔显著降低高血压患者死亡率，改善预后。
·单片复方制剂（SPC）优选：为实现降压目标，指南推荐可优选SPC。BB+CCB SPC为国内外指南主要推荐的联合治疗方案，且比索洛尔氨氯地平片已被纳入《中国高血压防治指南（2024年修订版）》常用SPC。中国真实研究显示，与其他联合方案相比，BB+CCB方案使患者4P-MACE风险显著降低15%；另有研究发现，BB+CCB SPC方案可提高用药依从性，降低血压、心率和减少缺血发作。
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（来源：《国际循环》编辑部）
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