糖友疑惑
李先生是一个8年的老糖友。经常用家用的血糖仪自己监测血糖。自己平时也没在意取的是第一滴血还是第二滴血，都是凭着感觉走。前几天听人说第一滴血、第二滴血血糖值不一样。他早上测空腹血糖试了下，果真如此。第一滴血7.3，第二滴血只有6.8。
之前没比较过不知道，差的竟然有这么多。到底以哪一次为准呢？
……
在实际操作过程中，有细心的糖友发现，用第一滴血和第二滴血测出来的血糖值并不一致，存在偏差。那么测血糖时应该用第一滴血还是用第二滴血呢？
我们先来看看官方的说法。
国内外的临床指南大部分推荐使用第一滴血。
2010年之后，推荐用第二滴血的国家越来越多。也有的国家并不强调用第一滴血还是第二滴血。
由国家卫计委临床检验中心和中华医学会检验医学分会联合发布的《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》，推荐采用第二滴血。
其中的表述是这样的：采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴血后，将第二滴血滴入试纸区上的指定区域。穿刺皮肤后勿过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果产生偏差。
手指上常有污物，扎手指前要涂酒精，第一滴血可能会导致残留的酒精与血液发生化学反应，影响血糖准确度。而且第一滴血一般不太流畅，偏于粘稠。
所以要将第一滴擦掉，选择第二滴血。
也就是说，第二滴血更为准确。大多数的医生、护士也都喜欢测量患者的第二滴血。这是目前医院测血糖最常用的一种方法。
那我们在实际操作中是不是一定都要取第二滴血，完全不用第一滴血呢？
其实也不要过于纠结。
有临床上的实验数据表明，虽然第一滴血和第二滴血测量出来的血糖值有一些差距，但是只要操作规范，总体的差距非常小，在统计学上可以忽略不计。
如果两者差值过大，往往是因为糖友其它方面操作不规范等原因，而不仅是单纯由于第一滴血、第二滴血的问题。除此外，下面的这些注意事项也需要糖友们在测血糖的时候留意下！
测量血糖可以用肥皂洗手，待双手彻底干燥后再进行血糖测量；或者可以在清洗双手后再用酒精对需要采血的手指进行消毒，待酒精充分干燥和挥发后进行血糖测量。
将手臂短暂下垂，有助于血管充盈，方便采血。
使指尖毛细血管血流充分，穿刺后，容易采血。
特别是无名指，应该成为糖友自测血糖的首选。不推荐测食指和大拇指。
采血部位一般建议选择指尖或指腹侧面。不建议采用指腹正面部位，指腹正面部位脂肪垫较多且感觉神经分布比较多，采血量少以及疼痛感较大。
长期监测血糖的糖友这样操作，可保护手指。
避免过度用力挤血，以免混入组织液影响结果。需要挤血时，注意从采血手指的指根，向采血部位轻轻平行推压，不能局部过度用力。也可将手自然下垂，让血液通过重力，自然流出，这样才最为适宜。
如果是测空腹血糖，患者需要保证8个小时未进食；如果是测餐后血糖，要从吃第一口饭时开始计算，这样的值才具有参考意义。
血糖试纸要求在干燥、10℃~30℃避光干燥环境中放置。试纸的保存可牢记八字要领：干燥、阴凉、避光、密封。
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免责声明：本文仅代表作者个人观点，不代表本研究所立场，文中所述案例、数据、资料等信息仅用作科普讲解，仅供参考。本文为健康管理师小王原创，经杨炯医生审核。参考文献《中国2型糖尿病防治指南2020版》、《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》。
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