糖尿病口服药物
主要有7大类
成分机理、代谢时间都不一样
服用时间也不相同
吃对时间
才更有效、副反应更小
最佳服用时间请收好
二甲双胍
是2型糖尿病首选、基础用药，
主要通过改善外周胰岛素抵抗
抑制肝糖原释放等来降低血糖
只要糖友适用、耐受
就应一直保留在治疗方案之中
常见不良反应为胃肠道反应
一般1-3次/天，一般饭后或饭中服用。对空腹基础血糖、餐后血糖都有一定作用。
一般2-3次/天，餐前30分钟服用。在胃内不崩解，直达肠道释放。侧重降餐后血糖，不能餐后服用。
一般晚上吃1次或一日两次，早晚各1次。主要侧重降空腹、基础血糖。对胃肠道刺激最小，饭前、饭中、饭后均可服用。主要侧重降空腹、基础血糖。
二甲双胍缓释剂型也可以在睡前服用，。
磺脲类胰岛素促泌剂
磺脲类药物
主要通过刺激胰岛β细胞
多分泌胰岛素
来降低血糖
如果使用不当
可导致低血糖
包括格列美脲、格列吡嗪控缓释剂、格列齐特I、II及格列齐特缓释剂、格列本脲等。餐前或空腹服用。侧重降空腹、基础血糖。
格列美脲、格列吡嗪控缓释剂1次/天，格列齐特及格列齐特缓释剂1-2次/天，格列本脲2-3次/天。
包括格列喹酮、格列吡嗪等。餐前30分钟服用，1-3次/天。侧重降餐后血糖。
格列奈类胰岛素促泌剂
格列奈类药物
包括瑞格列奈、那格列奈等
又称餐时降糖药
主要通过刺激胰岛素的早时相分泌
而降低餐后血糖
常见不良反应是
低血糖和体重增加
但低血糖的风险和程度
较磺脲类药物轻
一般2-3次/天，餐前0-30分钟内服用，不进餐不服。侧重降餐后血糖。瑞格列奈通常15-20分钟服用效果最佳，那格列奈通常餐前即刻服用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂
包括阿卡波糖、伏格列波糖
米格列醇等
通过抑制进餐时碳水化合物的消化吸收
来降低餐后血糖
单独服用
通常不会发生低血糖
常见不良反应为
胃肠道反应（如腹胀、排气等）
一般3次/天，最好与第一口饭嚼碎同服（伏格列波糖不用嚼碎），也可在餐前即刻整片（整粒）吞服。
噻唑烷二酮类药物（TZD）
噻唑烷二酮类药物
主要包括吡格列酮、罗格列酮等
通过增加胰岛素敏感性
提高胰岛素降糖效率
侧重降低空腹、基础血糖
常见的不良反应是
体重增加和水肿
一般1次/天，不受进餐影响。一般建议清晨空腹、早餐前服用。
二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂
DPP-4抑制剂
属于肠促胰素类药物
主要包括西格列汀、利格列汀、沙格列汀
维格列汀、阿格列汀等
通过间接促进胰岛素分泌
抑制升糖激素分泌
来降低血糖
具有葡萄糖浓度依赖的特点
可以根据血糖高低
智能降糖
通常1次/天（维格列汀2次/天），不受进餐影响，兼顾空腹血糖和餐后血糖。一般建议早餐前服用。
SGLT2抑制剂
SGLT-2抑制剂
即：钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂
包括达格列净、恩格列净
卡格列净等
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收
促进多余血糖从尿液中排出
来降低血糖
一般每天1次，不受进餐影响，空腹或进食后均可。通常建议早餐前服用。兼顾空腹血糖和餐后血糖。
两种以上复合成分的降糖药物应总体考虑各种成分特点，参照说明书服用。比如“罗格列酮双胍片”（文达敏），一般需要饭中或饭后服用。“瑞格列奈双胍片”一般餐前15分钟内服用。
考一考
所有剂型二甲双胍都是饭后服用（ ）
1、正确 2、错误
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免责声明：本文仅代表作者个人观点，不代表本研究所立场，文中所述案例、数据、资料等信息仅用作科普讲解，仅供参考。本文为健康管理师小王原创，经杨炯医生审核。参考文献《中国2型糖尿病防治指南2020版》、主要降糖药物说明书。
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