深夜，我们收到一条特殊的留言
我空腹17，吃西格列汀、阿卡波糖、二甲双胍肠溶片。现在看东西模糊，小便带泡，家人说我这两天呼气有一股酸馊的怪味，是不是跟我喝羊奶有关？我上网查有说是胃火重，有说是肝不好，这严重吗？
空腹17，呼出怪味（怀疑是烂苹果味）
这是典型的糖尿病并发症酮症酸中毒表现
我们让他马上去医院就诊，不能耽误
到了医院，医生当即收入院治疗
打上了胰岛素，捡回一条命
我们松了一口气，却仍然担心
因为，他的危险
不是血糖高、酮症酸中毒造成
而是源于他对病情、用药的无知！
他用药多，而且不合理——
听信网上介绍羊奶降糖
每晚睡前冲一大杯羊奶粉喝
却不知羊奶粉热量太高
直接导致第二天空腹飙高
空腹血糖高达17
服用的3种药物中
西格列汀、阿卡波糖
都是侧重降餐后血糖
二甲双胍肠溶片虽然降空腹
但药效相对较弱，杯水车薪
如果他能早点了解降糖药知识
早点发现自己用药不合理
就不至于引发并发症
80%糖尿病人
因“用错药”血糖难降
对疾病无知、对药物无知
是目前绝大多数糖友的现状
也是导致80%糖尿病人用着药
血糖长期不达标的重要原因
去网上看资料——
网上讲的大多未经考证，真假难辨
还可能被虚假广告误导，上当受骗
跟其他糖友交流——
别人的经验不能生搬硬套
一旦吃错药，肝肾受损
血糖越来越高
有医生直言：
要想控好血糖
必须上好“合理用药”这堂必修课！
二甲双胍
二甲双胍是二型糖尿病人的首选用药，在降糖的同时降体重，很多本身偏瘦的糖友吃二甲双胍发现自己体重下降就很担心就要换药，其实不一定，首先要看看自己是否真的消瘦，另外就算真的瘦了可以考虑减少剂量，不一定着急换药。
二甲双胍会阻止维生素B12的合成，所以，长期吃二甲双胍的人需要补充维生素B12预防神经病变。
阿卡波糖、伏格列波糖
这类降糖药是通过阻止碳水化合物转化成葡萄糖发挥作用的，一旦发生低血糖，一定要直接吃葡萄糖，而不是吃主食，因为吃主食一时半会儿也转化不成糖。这个药是与第一口主食一起同吃，而不是和第一口菜同吃。
阿卡波糖有胃肠道副作用，如果不耐受，可以考虑换成伏格列波糖，胃肠道副作用相对小一些。
带“格列”容易低血糖
口服降糖药里最容易发生低血糖的是磺脲类促泌剂，包括格列本脲、格列美脲、格列吡嗪，格列喹酮，格列齐特；其中格列本脲降糖效果强，药效持续，非常容易导致低血糖，不建议老年人服用。中成药消渴丸里面也含有格列本脲。
磺脲类降糖药，除了格列美脲是餐前吃，其他的基本上都是餐前半小时吃，这样，它的药效高峰正好跟你血糖的高峰重合，既能较好降餐后血糖，又不容易发生低血糖。
带“列奈”的不用餐不吃药
瑞格列奈、那格列奈、米格列奈这三个药是刺激餐时胰岛素分泌的，它起效快，作用时间短，又被称为餐时血糖调节剂，因为促进餐时胰岛素分泌，所以不用餐就不要吃药，如果吃完饭后发现漏服，这时千万不要补服。
达格列净，切记两个“多”
达格列净、恩格列净、卡格列净，它们是通过加速葡萄糖从尿里排出从而降糖的，所以尿里的糖就会很多，尿里糖多就容易发生泌尿系感染，所以一个要“多喝水”，稀释尿糖，一个要“多冲洗”，冲洗下体，预防感染。
罗格列酮、吡格列酮副作用多
这类药被报导的副作用较多，一是增加心衰风险，如果出现了胸闷、憋气等症状，一定要及时就医；二是增加女性骨质疏松骨折的风险，所以绝经后的女性慎用；三是它们主要通过肝脏代谢，所以，如果有肝脏疾病、肝功能受损不建议用。
带缓释、控释的，别掰片
缓释、控释剂型的药的外膜是做过处理的，这样才能达到缓慢释放效果，如果掰开吃，就失去缓释效果，造成药物析出不均匀，血糖波动大。
吃降糖药或打胰岛素，禁酒
喝酒可能导致严重的低血糖，类似的悲剧太多了。去医院急救室问一下，多少人是喝酒导致低血糖昏迷抢救的。最危险的是吃了降糖药，喝了酒出现低血糖昏迷，身边的人以为只是醉酒根本不会察觉，很多人就这样昏睡过去了。
慎用4类感冒药
含伪麻黄碱的感冒药，如泰诺、白加黑、百服宁等；含解热镇痛成分的感冒药如感康片、感冒通、速效伤风胶囊等；含乙醇的感冒药，如霍香正气水、苏菲咳糖浆等，这些感冒药均对血糖有影响，使用前咨询医生，切记自己乱买药来用。有肾病的糖友要慎用标有“肾功能不良者慎用”感冒药。
谨用带“沙星”的消炎药
比如氧氟沙星，环丙沙星等，也可能导致严重的低血糖。有个糖友得了肺炎，去了小诊所，没跟医生说自己有糖尿病，医生输了左氧氟沙星，输完液没多长时间就出现了心慌、手抖、出汗，当时病人的血糖是2.4 mmol/L，很可怕。
广州市2型糖尿病研究所
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