糖友案例
朱女士，53岁，糖龄10年，身高165cm，体重70KG。刚确诊时，吃二甲双胍、拜唐苹以及格列美脲。起初通过用药，血糖控制在合理范围。
随着病情的延长，血糖逐渐无法控制。医生提议她加用胰岛素，早晚18U。经过吃药/打针两相配合，朱女士的血糖平稳了一段时间。可好景不长，一年后，血糖情况再次严峻。朱女士空腹血糖高达13，餐后血糖16。不仅如此，脚底还出现了蚁爬感，睡觉都成了问题。
疑问
1、为什么朱女士的药越用越多，后期还打上了胰岛素，但血糖还是失控，甚至还出现了并发症前兆？
2、对于糖尿病人的高血糖问题，要怎么调整才能真正解决？
分析
研究表明，糖友确诊二型糖尿病时
胰岛功能往往只剩30%~50%
而药物能不能把血糖降下来
主要还是要看自身胰岛功能剩下多少
以下是一般的二型糖尿病患者遇到功能衰退进程图，大家可以进行参照：
随着病程延长，如果及时不加以修复
胰岛功能每年还会持续性的削弱、衰退
单靠药物刺激，很难分泌足够胰岛素降低血糖
就需要外源性注射胰岛素
看到这里，相信有些读者会发出疑问：
那么，是不是只要打上胰岛素，就一劳永逸万事大吉了？
从朱女士的亲身经历来看，很明显，并非这么简单。
因为胰岛功能衰退，仅是糖代谢紊乱的一部分。肝脏肾脏、神经系统等参与糖代谢器官的血糖调控能力，也在随着时间的推移，逐渐减弱。
想单纯依赖外用胰岛素的注射，来彻底解决血糖问题，是一个治标不治本的美好畅想，必须要促使糖友恢复自身的胰岛功能。
那么，到底应该如何解决这个棘手的问题呢？我们仍是从朱女士的情况进行分析、调整，来全面的进行讲述。
有关朱女士的四点调整建议
合理用药
血糖过高时会形成高糖毒性
直接抑制胰岛细胞分泌胰岛素
这时需要借助药物快速把血糖降下来
解除高糖毒性
从而减轻胰岛功能受损
对于新确诊或血糖过高的糖尿病人
也可以启用短期胰岛素强化治疗
解除高糖毒性，保护胰岛功能
保持合理体重
脂肪少了器官和细胞干活也变得勤快
能有效改善胰岛素抵抗，控制血糖
朱女士身高165cm，体重70KG
BMI 值为：25.7，属于超重
执行我们提供的饮食和运动方案
体重已经控制在60KG，体重达标
血糖也随之下降
坚持运动
运动是最经济的降糖方式
研究发现，运动结束后几个小时内
肌肉细胞膜对葡萄糖的通透性会明显升高
就像在细胞上开了个后门
让更多血糖直接进入肌肉细胞代谢掉
同时，运动能改善胰岛素抵抗
持续增加细胞对胰岛素的接纳度
让更多糖进入细胞代谢
使血液里剩余的糖减少，血糖值降低
我们给朱女士提供了室内运动方案
原地小步慢跑（动作示意如下）
每天只需运动2次
每次只需15-20分钟，简单可行
熬夜/作息不规律
喝酒等不良习惯
会损伤胰岛功能
减少自身胰岛素分泌
导致血糖升高，病情加重
结果反馈
听取建议后，朱女士按要求执行并反馈，空腹血糖从13降到了5.6，餐后血糖从16降到9左右，脚底麻木的症状也得到了缓解，睡眠也好了。大半年后停用胰岛素，目前血糖稳定。
总结
合理用药、正确饮食以及坚持运动是糖友控糖的三项终身必修课。
做好了这几点，延缓胰岛功能衰退，胰岛功能会变好，让血糖平稳。因此，大家一定要分析自己血糖高的原因，找到方法，并认真对待。
广州市2型糖尿病研究所
国家民政部门批准专业研究机构
为广大糖友提供饮食、运动指导、用药讲解
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