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Chris Reeder, DVM, DACVD
vermontveterinarycardiology.com
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病例一
一只10岁的已绝育狮子狗母狗有长期过敏的病史，患犬有打脱敏针，效果良好，只是犬主注意到腹部有一定程度瘙痒，图片是腹部下方的病灶。于是犬主自行购买非处方外用药，每天用2到3次。
根据上面信息，从下面选项选择最可能的诊断：
A皮肤血管炎
B Ehlers-Danlos syndrome 埃勒斯-当洛斯综合征（全身弹力纤维发育异常症）
C 皮肤钙化
D 皮肤真菌病
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这个病例是医源性库欣病，是因为犬主使用的外用皮质类固醇药物所引起。该药物中类固醇是倍他米松，它会随时间逐渐地让腹部下方皮肤变薄。如果仔细观察，可以在皮肤边缘发现“皱纹样”和“包装纸”类似的皮肤外观，还有少量的小号脓疱。
图片中的黄色物质是身体通过真皮排出的含钙矿物。目前认为这是特发性的皮肤营养障碍性矿化作用。一般在库欣病中，不管是医源性还是生理性，都可以造成这种现象。英斗、法斗还有拳师犬是代表性品种。确诊需要皮肤活检。
下一步诊断：皮肤细胞学，皮肤活检和库欣病检测（通过ACTH 刺激试验或低剂量地塞米松抑制试验）。皮肤钙化的最好治疗是通过选择合适药物成功解决库欣病（一般是曲洛司坦或米托坦）。控制良好的库欣病动物的钙化问题解决需要3到6个月。可能需要使用二甲基亚砜凝胶来溶解皮肤的沉积钙质。尽管罕见，但是使用二甲基亚砜可能出现血清钙浓度升高，需要注意监测。
病例二
Lucy是一只16岁已绝育的雌性家养短毛猫，出现呼吸费力并且持续十天的食欲下降。
判读：右肺尾叶出现较大的软组织团块，导致心脏尾侧轮廓和右侧膈肌边界消失。肿块内可见点状的矿化灶。肺脏其他部分可见软组织X线不透性有不规则的升高。可观察到的心血管结构正常。（胸片未展示的更多细节：腹部浆膜细节减少，符合轻微腹水。肾脏体积略微缩小。）
结论：腹部浆膜细节缺失提示腹腔渗出。怀疑双侧肾脏轻度慢性病变。建议腹部超声检查进一步评估。右肺尾叶肿块提示原发性肺部肿瘤（支气管癌、腺癌）。建议做CT进一步评估。肺部其他部分有无规律的间质性病变。
诊断结果：死后剖检发现右肺尾叶和支气管为鳞状细胞癌，并且转移至横隔。后腔静脉发现有血栓，肝脏充血，胸淋巴结和十二指肠有淋巴瘤。
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