常见肺病的X线片分析:过敏性肺病(慢性呼吸道炎症、嗜酸性肺炎)

百科   2024-11-09 10:04   上海  

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M.C. Muhlbauer, DVM, MS, DACVR

S.K. Kneller, DVM, MS, DACVR

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过敏性肺病由下呼吸道的慢性或反复的炎症引起。其他名称包括哮喘、慢性下呼吸道疾病和慢性支气管炎。猫的过敏性肺病比犬更常见。病因很少体现在放射影像中,通常需要进一步的检测。


慢性呼吸道炎症


慢性气道炎症会导致支气管壁增厚和支气管周围浸润。放射影像的特征性表现为支气管标记的数量增加(见图1)。由于支气管内和支气管周围的分泌物,支气管边缘可能不清晰。这些分泌物可能导致支气管阻塞和肺叶塌陷。肺叶塌陷最常发生在患有哮喘的猫中,通常涉及右肺中叶。塌陷的右肺中叶在心脏影像旁会形成一个三角形的软组织不透明结构(见图2)。在右肺“朝上”的左侧位视图中更容易看到塌陷的肺叶。肺塌陷可能伴有或不伴有纵隔移位。有时邻近肺叶的代偿性过度膨胀会阻止移位。


图1 慢性支气管炎


犬胸部的侧位(A)和腹背位(B),表现为肺部过度膨胀和扩张的胸腔。在腹背位视图中,由于反复地用力呼气,肋间肌略微向外突出(黄色箭头)。有许多支气管环(白色箭头)和轨迹线(黑色箭头)。由于并非所有支气管都与X射线束良好对齐,因此许多支气管环看起来不完整。


图2 猫哮喘


猫胸部的侧位(A)和腹背位(B),表现为在过度膨胀的肺部内有许多支气管标记。胸腔扩张,膈肌向尾部移位并变平。右肺中叶塌陷,形成一个三角形的软组织不透明结构,和心脏轮廓融合(箭头)。在侧位视图中,塌陷的肺叶与心影重叠。由于其后缘形成的肺叶征象,可见塌陷的肺叶。在腹背位视图中,塌陷的肺叶部分模糊了心脏右侧边缘。右肺前叶和后叶的代偿性过度膨胀防止了纵隔向右侧移位。


过敏性肺病的发展可能导致空气滞留。“空气滞留”指的是即使在呼气时,部分或整个肺部依然保留气体。无法完全呼气可能导致肺气肿或慢性阻塞性肺疾病(COPD)。过敏性肺病还可能导致支气管扩张。在许多患有过敏性肺病的动物中,肺部表现为良好的充气状态,甚至过度膨胀。


嗜酸性肺炎


嗜酸性肺炎是一种过敏性肺病,表现为肺部结节。其他名称包括嗜酸粒细胞性肺炎、嗜酸性浸润性肺病(PIE)和嗜酸性支气管肺病。嗜酸性肺炎最常见的原因是寄生虫(如心丝虫)或吸入过敏原导致的过敏反应。有时它也与全身性疾病或药物的不良反应有关。放射影像学典型表现为肺部弥漫性的不透明、斑驳性增加,伴有多个小结节,广泛分散于整个肺部(图3)。肺不透明度和结节形成的程度因过敏反应的类型、抗原的数量和暴露的持续时间而异。一些犬对心丝虫的过敏反应可能导致肉芽肿症,这是一种在肺部形成更大结节(可达2厘米)的情况,且通常伴随肺门淋巴结肿大。


图3 嗜酸性粒细胞性肺炎


犬胸部的侧位(A)和腹背位(B),表现为弥漫性且轻微斑驳的肺部浑浊。肺部广泛分布着多个小而不清晰的结节(箭头)。




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