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Brooke Britton, DVM, DACVIM (oncology)
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犬A
犬B
犬C
（本文所有图片来自Brooke Britton博士）
ABC三只犬是同一种疾病，但是临床表现却截然不同。犬A后肢在三周内出现生长迅速、溃疡性的浅表感染性肿物。犬B是几个月内出现大量的瘙痒性皮肤损伤，并且越来越精神不振。犬C的图片是已经手术切除肿块几个月后的背部图片，可观察到有痛感的皮下肿包，同时有排便困难、食欲不振和间歇性呕吐。
对这些犬的病灶做细针抽吸，细胞学检查看起来非常相似，基本如下：
你的诊断是什么？
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大多数的犬肥大细胞瘤是在真皮层或皮下的单个病灶，主要出现在四肢和躯干。但是大约10%-15%的临床病例会表现多病灶型肥大细胞瘤。
肥大细胞瘤的外观千变万化，并且生物学特性也很多变。许多犬在诊断该病时没有什么临床异常，但是其中有一些会慢慢出现肿瘤的相关症状，这是肿瘤释放的颗粒物质（组胺、肝素、其他血管活性胺）引起的。这些症状包括局部组织反应（破损、水肿、溃疡、红斑、瘙痒）、全身性反应（食欲不振、呕吐、腹泻、发热）或二者同时出现。
肥大细胞瘤可以通过淋巴系统扩散到附近的淋巴结、腹腔器官和比较不常见的骨髓，比较罕见的是扩散到胸腔和其他身体部位。犬C的里急后重是因为髂内侧淋巴结肿大压迫了结肠，影响到排便。
大多数的犬肥大细胞瘤都能通过细针抽吸和细胞学检查很快确诊。细胞学检查的典型特征就是迪夫快速染色下可见大号的颗粒状的圆细胞，细胞核突出且呈明显的深紫色。要获得肿瘤分期信息和其他预后信息则要做活检。
下一步这些患犬最理想的检查方法包括？
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肥大细胞瘤患犬无论外观症状如何都要确定肿瘤分期，特别在所有体积较大、生长迅速或者反复发作的肥大细胞瘤病例更强烈推荐。肿瘤分期需要最基础的的检查数据（CBC和血清生化，尿液分析选做）、胸部和腹部影像学检查以及有可能的话局部淋巴结抽吸。高级影像学检查对于体积大、非游离性或侵袭性肿瘤也有作用。
白细胞层血涂片对于分期或监测肥大细胞瘤无法提供多少信息，因为犬肥大细胞血症更常见于与肥大细胞无关的疾病。此外，在犬血涂片中偶然发现肥大细胞通常并不是继发于肥大细胞瘤。
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