张 东
一、前 言
二、基本信息
1. 名字：妞妞
2. 性别：雌性
3. 年龄：7岁
4. 品种：贵宾
5. 来源：犬舍购买
6. 粮食：商品粮，定时定量
7. 饲养环境：室内单独饲养
8. 照片：
三、病 史
1. 主诉：近一年老是舔舐肛门周围，肛周有分泌物和异味
2. 既往病史：无
3. 用药史：皮肤病抗菌喷剂
4. 疫苗和驱虫：卫佳捌；复方非班太尔片/复方非泼罗尼滴剂；
上一次接种日期：就诊前半年；上一次驱虫日期：就诊前一周
四、体格检查
1. 精神状况：正常
2. 体重：5kg
3. 体格情况（BCS, 4-9/9）、（MCS，1-4）：2
4. 体温：未测
5. 口腔黏膜：粉红；状态：湿润；毛细血管再充盈时间：<2S
6. 皮肤弹性：尚可
7. 水合程度：正常
8. 心率：120次/分钟；心律齐；无明显心杂音
9. 脉搏：脉搏质量尚可；和心率一致
10. 呼吸：20次/分钟
11. 外周淋巴结：未见明显异常
12. 腹部触诊：未见明显异常
13. 皮肤科检查：肛周色素沉着、有分泌物和异味，瘙痒（80/100分）。
五、问题列表
1.肛周瘙痒
2.色素沉着
六、鉴别诊断
结合病史和临床症状，本病例可排除自体免疫疾病和药物不良反应。虽然该病例已使用非泼罗尼滴剂来进行体外寄生虫控制，并结合临床表现，可以排除的体外寄生虫包括疥螨、耳痒螨、姬螯螨。然而跳蚤感染导致的瘙痒尚不能完全排除。
虽然肿瘤相关疾病的可能性较低，但不能完全排除，有待进一步结合直肠检查来判断。
七、诊断计划（含结果判读）
1.细胞学检查；
2.Wood’s灯检查；
3.直肠检查；
1. 细胞学镜检显示马拉色菌性皮炎
2.Wood’s灯：阴性
3. 直肠检查：无异常
八、新的问题列表
马拉色菌性皮炎
九、鉴别诊断(综合分析)
十、初步诊断
食物过敏或犬特应性皮炎
十一、治疗计划
1. 食物更换为低过敏处方粮；（用于食物过敏排除实验）
2. 肛门局部定期使用洗必泰清洗；（用于控制局部马拉色菌感染）
3. 奥拉替尼0.4-0.6mg/kg，口服，一天两次，为期两周，然后一天一次（用于治疗过敏导致的严重瘙痒）
十二、病情发展
知识小栈
犬食物过敏及特应性皮炎诊疗经验分享
关键词：瘙痒性皮肤病 犬特应性皮炎 食物过敏
参考文献
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