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Fabio Viganò, DVM, Cert. Emergency Medicine and Surgery,Specialist in Small Animal Diseases, ECVECC AM
Clinica Veterinaria San Giorgio, San Giorgio su Legnano (Italy)
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等渗盐水是最常用的溶液。生理盐水（0.9%氯化钠溶液）与血浆渗透压相似，但钠和氯的浓度高于血浆，尤其是氯的浓度（比血浆高出约50 mEq/L）。注射生理盐水可能会导致代谢性酸中毒，因为氯化物带负电荷，这会导致质子(H+)增加，而生理盐水中又不含有碳酸氢盐或其他酸性化学物质的缓冲分子。
生理盐水可用于纠正低氯性代谢性碱中毒、作为维持液、纠正低钠血症（例如由呕吐和多尿引起）以及用于液体复苏。它是人医中最常用的溶液，也是住院病人的给药载体；它也可能导致高钠血症或高氯血症。由于其钠浓度高，它在血液循环中的停留时间（约10%）比其他平衡溶液（如乳酸林格氏液）长。由于它不含钙，因此也可用于给药（尤其是与其他溶液难共存的药物），如碳酸氢盐、全血或含有钙离子螯合剂的血液制品。
林格氏溶液来源于生理学家的名字，这位生理学家在一项动物模型研究中发现，相较于单纯的水，输注含有更多电解质（如钠、钾、钙和氯化物）的溶液能够更好地保持原生质活性。林格氏溶液中含有约30 mEq/L的缓冲液，均以醋酸盐或乳酸盐的形式存在。这两种缓冲液提供的的热量都很低（约5千卡/升）。醋酸盐的代谢速度比乳酸盐快，并且可以在更多组织（如肝脏和肌肉）中代谢，并且，该过程所需的氧气量是代谢乳酸盐所需氧气量的一半。
肝功能衰竭时，醋酸盐会在肾脏中转化为酮体，而酮体可作为有效的能量来源。快速输注醋酸林格氏液可能导致外周血管阻力下降。犬休克期间的醋酸盐代谢不变，而乳酸盐代谢则降低。在人体中，醋酸盐仅需15分钟就可以增加碳酸氢盐浓度，其碱化活性高于乳酸盐。醋酸盐无法像乳酸盐一样转化为葡萄糖，因此醋酸盐不会导致高血糖，这一点在糖尿病患者的输液中尤为重要。
林格氏液禁止用于输入与钙不相容的物质时，如某些药物、血液制品或全血（与抗凝剂中的柠檬酸钠不相容）。它们排出的速度非常快，但低血压和全身麻醉期间会减慢（正常情况下人体中约有70%的钙会在2小时内排出）。由于林格氏液的成分与血浆接近，因此当患者的电解质状况和酸碱状况不明时，可用林格氏液进行液体复苏和日常的输液治疗，以此来降低电解质和酸碱失衡的风险。
勃脉力Plasma-Lyte是另一种等渗平衡电解质溶液，它含有约50种碳酸氢盐前体，主要用于纠正代谢性酸中毒。它的钠浓度和氯浓度接近血浆，不含钙，但含镁，可用于纠正难治性低钾血症。低钾血症在重症患者中非常常见，尤其是那些ECF失衡的患者（如呕吐和腹泻患者）。葡萄糖酸盐的碱化作用低于醋酸盐。
由于葡萄糖酸盐不含钙，因此在输注与钙不相容的物质（如某些药物、血液制品或全血）时也可使用这种溶液。与其他等渗溶液相比，这种溶液含有更多可治疗代谢性酸中毒的缓冲剂，并且含有更多与血浆成分相似的离子，因此这种等渗溶液是治疗肾衰竭的首选。它还可用于治疗休克患者，以及电解质状态和酸碱状态不明的患者。
高渗溶液用于扩大循环血容量。由于渗透压梯度的产生，血液渗透压会突然升高（几秒钟或几分钟），从而导致循环血容量按其浓度成比例地扩大。7.5%NaCl溶液是一种典型的高渗溶液，它能使水分快速进入血管（几秒钟），从而迅速扩大血浆容量。它也用于脑水肿患者，可以减轻水肿程度，静脉注射剂量为2-5 mL/kg。由于其渗透压较高，7.5%NaCl只能静脉注射。
给药前应检查患者是否出现严重的低钠血症，因为血清中钠增加过快会导致严重的神经系统病变（如脑桥髓鞘溶解症），即使在给药后的2-3天仍有可能发生。为了确认输注的这种液体是否会导致电解质紊乱，需要等待至少30分钟，以便溶液可以重新分配。该溶液不建议用于高钠血症和严重脱水的患者，因为快速给药会导致高血压和心动过缓。
另一种常用的高渗溶液是18%甘露醇。它通过高渗透压（约988 mOsm/L）产生的渗透梯度使水从血管外进入血管内。甘露醇只能通过静脉注射，并且对血管壁有刺激性。故只能用于血流动力学稳定的患者，由于它可以减轻脑水肿的症状，因此它也可用于头部创伤的患者。在这种情况下，甘露醇的静脉注射剂量为500 mg/kg，15-20分钟内推完。
根据水肿的严重程度和治疗反应确定给药剂量，通常给药3-4次，每次间隔2-6小时。给药后大约在20分钟内会产生利尿效果。对于高血容量风险的患者（如充血性心力衰竭或肾衰竭），应密切监测其血液动力学参数。这些患者使用甘露醇可能会出现肺部充血或肺水肿，进而导致呼吸频率加快。
甘露醇具有高渗性，可通过将水分吸入肾单位内，引起渗透性利尿，降低血液粘度，改善肾脏和毛细血管的血流情况，减轻肾小管上皮细胞的水肿以及肾小管管腔阻塞（由管型和细胞碎片引起）；此外，甘露醇还能清除自由基。
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