01
胰腺炎定义
胰腺炎顾名思义就是指胰腺发生的炎症反应。这种炎症通常是由于胰腺内储存的消化酶过早地被激活所引起的。当这些本应在肠道中发挥作用的酶还未到达肠道就提前激活时，胰腺开始自我消化，导致组织损伤和炎症。
02
胰腺炎的临床症状
胰腺炎在临床表现往往是非特异性的，这意味着它们的症状可能与其他多种疾病相似，从而增加了诊断的难度。
03
胰腺炎的诊断
由于临床表现的非特异性，单凭症状很难确诊胰腺炎。因此，需要结合多种诊断方法来进行综合判断。
传统诊断方法
淀粉酶、脂肪酶：由胰腺以外的几种不同组织合成和分泌，敏感性和特异性较低。
淀粉酶：敏感性43-54%，特异性43-54%
脂肪酶：敏感性52-56%，特异性 77-81%
TLI (胰蛋白酶样免疫反应)：对于胰腺外分泌功能疾病具有特异性，但诊断胰腺炎的敏感性较低（28%-64%）。
超声检查：可提供有助于诊断的重要附加信息，但高度依赖操作者。敏感性为：66-68% 。
最新诊断方法
PLI（胰脂肪酶免疫反应）：
仅检测胰腺脂肪酶，准确性高
敏感性：86.5-93.6%, 特异性：66.3-77.0%
可用作排除胰腺炎的筛查试验
Vcheck cPL是一种最新的即时检测荧光免疫分析法，能够快速准确地诊断宠物犬的胰腺炎。根据最近2024年5月发表在《J Vet Sci》上的研究结果，Vcheck cPL与IDEXX实验室使用的cPL检测方法（在论文中称为Spec cPL）的检测结果具有高度一致性，为犬胰腺炎的诊断提供了可靠的信息。
在最新论文中体现了Vcheck cPL检测方法具有以下优点：
① 检测结果准确
最新研究结果表明，Vcheck cPL与IDEXX实验室的Spec cPL的检 测结果具有极高的相关性（r=0.958，p<0.001）。可以看出，Vcheck cPL在胰腺炎的诊断中具有非常高的准确性。
上图表示对50份来自有或无胰腺炎症状的狗的血清样本进行了两种定量分析方法（Spec cPL和Vcheck cPL）的检测。虚线代表Vcheck cPL和Spec cPL的阈值（200 ng/mL）。低于30 ng/mL或50 ng/mL的值分别被视为30 ng/mL和50 ng/mL（在Spec cPL和Vcheck cPL中）。此外，超过2,000 ng/mL的值被视为2,000 ng/mL（在Spec cPL和Vcheck cPL中）。
② 定量检测，快速便捷
Vcheck cPL仅需少量血清（25 μL），加样后约5分钟内即可提供 定量结果，无需将样本送至外部实验室，从而实现快速诊断。
③ 辅助监测治疗效果
在胰腺炎患者的治疗中，Vcheck cPL的浓度变化趋势与标准检测 一致。使用与实验室检测结果一致的Vcheck cPL定量检测，可轻 松评估治疗效果及管理期间胰腺炎的改善情况。
上图表示的是11只狗在医院就诊后的血清cPL浓度变化。虚线代表Vcheck cPL和Spec cPL的阈值（200 ng/mL）。低于30 ng/mL或50 ng/mL的值分别被视为30 ng/mL和50 ng/mL（在Spec cPL和Vcheck cPL中）。此外，超过2,000 ng/mL的值被视为2,000 ng/mL（在Spec cPL和Vcheck cPL中）。
尽管论文中仅提及了Vcheck cPL，但值得注意的是，Vcheck fPL也采用同样的原材料制成，并且通过专门针对猫咪的临床试验论证，展现出了相同的卓越性能。
04
胰腺炎的诊断指南(4步法)
步骤 1. 胰腺炎综合诊断
临床症状：非特异性临床症状、消化道症状（尤其是狗）
PLI 检测：正常情况下：Vcheck cPL 2.0 犬<200 ng/ml，Vcheck fPL 2.0 猫≤3.5 ng/ml
超声波检查：胰腺实质（低回声、斑驳）、胰腺周围脂肪（高回声）
血液检查结果：白细胞增多、ALKP、ALT升高、高胆红素血症等
步骤 2. 调查胰腺炎是原发性还是继发性
即使PLI检测结果数值很高，胰腺炎也可能不是原发性的。
导致胰腺炎症的可能因素：弥漫性腹部炎症（如化脓性腹膜炎）或任何导致低灌注或缺血的病症。
步骤 3. 评估胰腺炎的严重程度和风险因素
根据器官系统受损情况进行严重程度评分（0~5 分）→评估死亡率
① [肾脏] 尿酸 >14 mmol/L或肌酐 >0.3 mmol/L
② [肝脏] 任何一项 ALP、AST 或 ALT >3倍以上的上限范围
③ [淋巴系统] 带状中性粒细胞>10%或白细胞 >24 x 109/L（或CRP >40 mg/L）
④ [内分泌胰腺] 血糖 >13 mmol/L 和/或β~羟基丁酸盐 >1 mmol/L
⑤ [酸碱性] 碳酸氢盐 <13 或 >26 和/或阴离子间隙 <15 或 >38 mmol/L
【死亡率划分】
0分患者死亡率为0%，
1分患者死亡率为11%，
2分患者死亡率为20%，
3分患者死亡率为67%，
4分及以上患者死亡率为100%。
重症胰腺炎患者可能会导致急性肾损伤、DIC 或急性肺损伤。
步骤4. 监测并发症(随访)
慢性胰腺炎可导致胰腺渐进性破坏, 导致糖尿病或外分泌胰腺功能不全。
糖尿病：
由于胰岛素分泌减少而引起的高血糖症。
30-40%患有糖尿病的狗和51%患有糖尿病的猫患有胰腺炎。
外分泌胰腺功能不全(EPI)：
由于胰腺腺泡萎缩(PAA)导致的有效胰腺外分泌不足。
50%的狗和100%的猫的EPI由慢性胰腺炎引起。
参考文献：
[1] By Jörg M. Steiner, med.vet ., Dr.med.vet ., PhD, DACVIM, DECVIM CA, AGAF.
[2] Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 24(2) 2014, pp 135-143.
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[4] The Pharma Innovation Journal 2017; 6(12): 509-516.
[5] Aust Vet J. 1998 Dec;76(12):804-808.
[6] Vet Pathol. 2017 Jan;54(1):129-140. 7. Goosens MM, et al. JVIM 1998;12:1.
韩国安捷Vcheck犬猫胰腺炎特异性脂肪酶试纸，能够定量检测犬猫胰腺炎特异性脂肪酶。
这款试纸操作简便，结果准确可靠。多项研究显示，Vcheck cPL/fPL的检测结果与IDEXX实验室的Spec cPL/fPL具有高度相关性。无需将样本送往外部实验室，在院内即可完成测试，仅需5分钟就能提供准确的定量结果，实现快速诊断。
*文章内容由韩国安捷（BIONOTE）提供
