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Shannon Ward
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膀胱穿刺术用于直接从膀胱获取无菌尿液样本,避免样本受到细菌或尿路组织的污染。它还能降低因导尿管插入而引起的上行性尿路感染的风险。另一个适用情况是在逆行导尿术无法解决尿道梗阻的情况下对膀胱进行减压。
操作技术
穿刺区域在无菌情况下剃毛并完成准备。
找到膀胱位置并将其固定在腹壁上,注意不要过度施压(图1)。如果过度压迫膀胱,尿液就有可能从针头周围渗入腹腔。
使用22-21G的40毫米针头进行穿刺,母犬在中线位置,公犬在中线旁位置。
针头以一定角度(45º)插入膀胱中部,朝向膀胱三角区(图2和图3)。
握住注射器的方式应使活塞在不失去控制的情况下回缩,从而不间断地抽吸尿液(图4)。
Tips:
膀胱穿刺术是一种快速、简单的操作,母犬和母猫对这种操作的耐受性要好于导尿术。
为方便膀胱穿刺,建议将针头斜面朝上插入(图2)。
操作图示
图1稳定膀胱,确保针头放置正确。如果膀胱较小和猫这种动物,最好从骨盆末端来固定膀胱。
图2以一定角度进针可在膀胱壁上形成一条倾斜通道,有助于在拔针时闭合穿刺伤口,减少尿液漏入腹腔。
图3针尖朝向膀胱远端即三角区,以确保在需要时能完全排出所有尿液,而无需多次进针。
图4穿刺膀胱后,抽取尿液时不要突然移动,以免损伤粘膜和膀胱壁。
Tips:
如果因膀胱太小或动物不合作而无法触及膀胱,则禁用膀胱穿刺术。不要进行“盲目”穿刺。
如果在膀胱穿刺前使用了利尿剂(呋塞米),请记住这会改变尿比重、pH值和每毫升细菌数。
并发症
一般来说,膀胱穿刺不会导致继发性并发症。
但是,如果动物不配合,或者膀胱非常小,则可能出现膀胱病变、出血、腹膜炎、尿道瘘和粘连。
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