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Andrew G.Burton,BVSc,DACVP,Clinical Pathologist
IDEXX Laboratories,Inc.
North Grafton,Massachusetts,USA
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原发性血小板增多症
形态外观
可发现血小板数量增加，血小板可能成簇（图19.12）。可能出现血小板形态异常，如巨血小板、颗粒含量不同（包括少颗粒血小板）和血小板形状奇特。
临床考虑因素
● 骨髓增生性疾病，导致血小板生成增加。
● 常伴有副肿瘤性嗜碱性粒细胞增多，这种现象可能很明显，在治疗后消失（图19.13）。
预后
情况不一，但经过适当治疗预后较好。
图19.12血涂片，犬，100倍物镜。原发性血小板增多症的患犬的血小板增多（血小板浓度>1000000/μl）。
图19.13血涂片，犬，100倍物镜。原发性血小板增多症。注意血小板明显增加和两个嗜碱性粒细胞。图片来自 AndreaSiegel。
急性巨核细胞白血病
形态外观
当出现在血液循环中时，肿瘤细胞的核直径约为红细胞的两至三倍，染色质呈细条纹状，核仁明显。它们有体积不等的中蓝至深蓝色细胞质，可能含有点状透明空泡（图19.14和19.15）。血小板可能出现减少或增多（通常血小板超过100万/μl）。
临床考虑因素
● 急性髓系白血病的罕见亚型（AML-M7亚型）。
● 犬>猫。
● 常见血小板减少，但也有血小板增多的报道。血小板功能障碍也有报道。
● 根据全血细胞计数和血液形态学变化、骨髓评估以及流式细胞术（如果循环中出现白血病细胞，则使用CD9和CD61等标记物）进行诊断。
预后
大多数很严重，生存时间短，尽管有少数文献报道化疗可延长生存时间。
图19.14血涂片，犬，100倍物镜。急性巨核细胞白血病（AML-M7）。肿瘤细胞具有深蓝色胞质和点状空泡。注意同时出现的血小板增多。
图19.15血涂片，犬，100倍物镜。急性巨核细胞白血病（AML-M7）。
嗜血小板性无形体（Anaplasma platys）
形态外观
血小板内可能存在紧密排列的红色至嗜碱性细菌（桑葚胚）（图19.16）。这些细菌很难与血小板颗粒区分。注意：使用含有丰富血小板的白膜层进行评估可能会增加看到桑葚胚的机会。
临床考虑因素
● 狗＞猫。
● 犬猫血小板中唯一已知的细胞内病原体。
● 急性感染可能导致10-14天周期内反复表现血小板减少。
● 病情严重程度差异很大，从无症状或轻微到严重。
● 临床表现为发热、嗜睡、淋巴结病变和原发性凝血功能障碍的症状（瘀斑、瘀点和鼻出血）。
预后
预后不一，但经适当治疗后大多良好。许多狗无症状或为亚临床携带者。患有与凝血功能障碍相关的严重疾病可能会危及生命。
图19.16血涂片，犬，100倍物镜。血小板内可见无形体（箭头和右下角特写）。将这些规则的紫色簇状微生物与正常血小板中的淡染颗粒进行比较。
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