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Andrew G.Burton,BVSc,DACVP,Clinical Pathologist
IDEXX Laboratories,Inc.
North Grafton,Massachusetts,USA
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正常血小板
形态外观
犬血小板无核，通常呈圆形至卵圆形，但也可能出现细长形状。细胞质呈透明至淡蓝色，带有淡粉红色的弥散颗粒（图19.5）。它们的直径约为2-4μm。血小板在血液循环中的平均寿命为5-7天。
猫的血小板呈圆形至卵圆形，无核，细胞质呈透明至淡蓝色，有明显的、弥散的、浓染的粉红色至洋红色颗粒（图19.6）。它们比其他物种的血小板更大（直径可达6μm或更大），大小变化范围也更大，这可能是由于β-1微管蛋白中的M环区域发生了改变，从而产生了更大的血小板。血小板在血液循环中的平均寿命为4-6天。猫的血小板特别容易活化，形成血小板聚集并可能脱颗粒。
图19.5血涂片，犬，100倍物镜。正常血小板。血小板小而均匀，有淡淡的弥散性粉红色颗粒。
图19.6血涂片，猫，100倍物镜。正常血小板。注意血小板的大小变化和明显的弥散性洋红色颗粒。
巨血小板
形态外观
巨血小板（Macroplatelets）有时也称为移行血小板（shift platelet），是指大小等于或大于成熟红细胞直径的血小板（图19.7）。
临床考虑因素
● 在健康动物中，尤其是猫，经常出现少量的巨血小板。
● 虽然巨血小板并不总是未成熟或年轻的血小板，但常见于血小板减少症的再生反应中。
● 巨血小板减少症：常见于查理王骑士小猎犬，其他品种较少见。由于某种可遗传的常染色体隐性遗传性状，导致编码β-1微管蛋白的基因发生突变，从而引起巨血小板和血小板减少症，而血小板功能和血小板质量正常。
● 梅-黑综合征（May-Hegglin Anomaly）：罕见的遗传性疾病，其特征是巨血小板和血小板减少，同时中性粒细胞内有淡蓝色纺锤形包涵体（图19.8）。
图19.7血涂片，犬，100倍物镜。巨血小板（顶部）比红细胞甚至白细胞都大（与小淋巴细胞相比）。
图19.8血涂片，犬。梅-黑综合征。注意中性粒细胞中的纺锤形胞浆内包涵体和巨血小板。图片来自Bente Flatland。
血小板活化
形态外观
活化的血小板会失去圆形外观，通常会形成细长的细胞质突起和卷须（丝状物）。它们的颗粒通常向中央凝集（图19.9），一些活化的血小板可能是少颗粒或无颗粒的。
临床考虑因素
● 血小板活化通常是体外采血时发生。
● 在体内活化的血小板见于炎症、免疫介导性疾病和肿瘤等病例，它们可能与血栓栓塞性疾病有关。
图19.9血涂片，猫，100倍物镜。可见一个大的活化血小板（中央），中心有凝集颗粒。还可看到类似的凝集颗粒和丝状物形成（右下角特写）。
少颗粒血小板
形态外观
少颗粒血小板呈透明圆盘状，无颗粒，边缘薄而半透明。它们可能单独出现，也可能聚集在一起（图19.10）。
临床考虑因素
● 最常见的原因是血小板活化并脱颗粒。
● 罕见病例中代表与骨髓肿瘤相关的发育不良性病变。
● 很难看到。在1000倍放大下仔细检查血涂片可以避免误诊为血小板减少症。
● 也不要误认为细胞质碎片。
图19.10血涂片，猫，100倍物镜。血小板聚集伴有少颗粒血小板。与颗粒清晰的单个血小板（中央）比较。
空泡化血小板
形态外观
空泡化血小板含有大小不一、点状、透明的空泡，直径从1-3μm不等（图19.11）。可能存在单个大空泡，使中央呈现苍白。
临床考虑因素
● 犬有少数相关文献报告。
● 可能代表开放性微管系统（OCS）的扩张或自噬。
● 最常见与肿瘤有关，包括急性巨核细胞白血病和原发性血小板增多症。
预后
谨慎至差。通常代表与严重骨髓疾病相关的发育不良变化；特别是巨核细胞系的肿瘤。
图19.11血涂片，犬，100倍物镜。空泡化血小板。一只犬不明原因的自噬空泡血小板中的单个和多个空泡。图片来自Dr. Emily Walters。
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