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Neil Mottram BSc(Hons), BVSc, MRCVS
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犬去势手术是兽医临床中最常见的手术之一，且长期以来都是负责任宠物主人的核心选择。
最新发布的WSAVA全球繁殖控制指南强调了有关去势的最新研究信息，并详细说明了药物去势的潜在益处。作者希望可以根据动物的健康状况和主人的偏好提供最合适的建议。
在英国，大约70%的狗接受了外科去势，这一手术通常被视为和疫苗接种及驱虫的类似措施：在动物生命早期以保护个体与动物群体的健康的一种方法。
虽然外科去势可以减少或降低某些前列腺和睾丸疾病的发生，但也有证据表明，外科去势可能导致健康问题（如肿瘤或内分泌疾病），这一点目前正在研究。
外科去势带来的影响可能远不止控制动物的生殖状态。要认识到这一点，需要了解犬正常的生殖生理。
未去势公犬的生殖激素调控
雄性生殖系统的两个主要功能是产生精子和类固醇激素，睾酮。
促性腺激素、黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）由垂体前叶分泌，作为对下丘脑脉冲式释放促性腺激素释放激素（GnRH）的响应。
在睾丸中，LH与间质细胞上的受体结合，促进睾酮的合成和分泌。睾酮除了具有全身效应外，也能与FSH协同作用，通过刺激睾丸支持细胞来促使精子生成发挥局部效应。
激素分泌的调控由整合的负反馈系统控制；睾酮及其代谢产物雌二醇和二氢睾酮在下丘脑和垂体水平上提供负反馈。这有助于调节GnRH的释放，从而调控促性腺激素LH和FSH的分泌。
外科去势后生殖激素的生理机制
公犬完成外科去势（完全摘除性腺）时，负责产生睾酮的性腺被移除，因此负反馈机制失效，正常的下丘脑和垂体激素级联反应被中断（图1）。这会导致LH的持续产生。
图1 示意图显示了脉冲式释放睾酮的负反馈回路。随着睾酮的移除，该反馈路径失效，导致黄体生成素（LH）达到超生理浓度。
WSAVA指南详细列出了外科去势可能导致的健康问题，并指出与某些类型肿瘤（包括肥大细胞瘤、骨肉瘤和淋巴瘤）之间可能存在的关联，以及对关节健康、肥胖和某些内分泌疾病的负面影响。
Kutzler等人报道了进一步研究LH超生理作用的相关内容，指出去势后多种恶性肿瘤的发生风险增加。实际上，已去势犬发生骨肉瘤的可能性是未去势犬的1.3到2倍，已去势发生淋巴瘤的可能性是未去势的3倍，而已绝育雌犬发生心脏血管肉瘤的可能性是未绝育雌犬的5倍。
LH受体在这些恶性肿瘤中表达，研究表明，在分离出的犬淋巴瘤细胞中，LH会刺激细胞增殖。对于某些关节疾病也同样如此；已去势犬的髋关节发育不良和前交叉韧带撕裂的发生率比未去势高1.5到2倍。
这些组织中存在LH受体，持续的LH受体激活可通过一氧化氮释放增加关节松弛度。指南强调，兽医和宠物主人应意识到生殖生理的改变可能对动物产生更广泛的影响，并指出该领域的新证据不断出现，可能会改变外科去势相关的风险/收益评估。
人们普遍认为去势可以改善宠物的行为，虽然某些与睾酮相关的行为可能有所改善，但许多行为是多因素的。一项客户问卷调查显示，去势可能增加对其他狗、人类或噪音感到恐惧的犬数量。
该指南强调了对日益增加的早期去势趋势以及将去势作为行为治疗方法的担忧，因为并非所有攻击性行为都与睾酮有关。因此，报告建议在进行不可逆的睾丸切除术之前，可以先使用长期作用的GnRH激动剂（如德舍瑞林deslorelin）进行“去势试验”。虽然在某些情况下，降低睾酮水平对性驱动的行为有益，但WSAVA建议这不应作为一刀切的治疗方法——实际在某些情况下这样做会更糟。
在决定是否为宠物绝育时，主人需要与兽医充分讨论，并了解可供选择的方案。许多主人可能对外科去势感到犹豫，这可能是由于对手术的永久性、行为变化或全身麻醉的恐惧。许多主人还希望了解手术可能对宠物产生的影响，提供药物替代方案可能会成为更具吸引力的临时解决方案。
新的WSAVA指南呼吁摒弃“一刀切”的做法，建议兽医和宠物主人为每只宠物制定个性化的建议。
更多WSAVA报告内容可在网址（bit.ly/WSAVAneutering）查看。
参考文献
1. Kutzler MA et al (2020). Possible relationship between long-term adverse health effects of gonad-removing surgical sterilization and luteinizing hormone in dogs, Animals (Basel) 10(4): 599.
2. Ettinger A, Gust S and Kutzler MA (2019). Luteinizing hormone receptor expression by non-neoplastic and neoplastic canine lymphocytes, American Journal of Veterinary Research 80(6): 572-577.
3. Kiefel C and Kutzler MA (2016). Luteinizing hormone receptor expression in canine anterior cruciate and femoral head ligaments. In Proceedings of the International Symposium on Canine and Feline Reproduction, Paris, France.
4. Kriese M, KuŽniewska E, Gugołek A and Strychalski J (2022). Reasons for and behavioral consequences of male dog castration – a questionnaire study in Poland, Animals (Basel) 12(15): 1,883.
5. Mo Gannon and Associates (2017). Do you think neutering is harmful for dogs?
6. CEESA Pet Owner Survey (2018).
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