肥胖症是指体内脂肪过度积聚，导致健康受损的状态。世界卫生组织（WHO）将其定义为对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积。
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，是我国第六大致死致残主要危险因素，已成为我国重大公共卫生问题。
● 中国成年人（≥18 岁）超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%；
● 6-17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%；
● 6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%
01
脂肪“超标”，
是多种疾病发生的“土壤”
19世纪的学者 Quetelet 首次提出用体质指数（BMI）来评估肥胖程度。
● BMI 的计算公式为：体重（kg）除以身高（m）的平方
在我国成年人群中，BMI 达到 24kg/m2且低于 28kg/m2为超重，达到或超过 28kg/m2为肥胖症。
● 正常体重：BMI 达到 18.5kg/m2且低于 24kg/m2
肥胖症，作为一种复杂的慢性疾病，不仅影响个人形象，还是多种疾病发生危险因素的重要“土壤”。
● 肥胖可引发多种疾病，包括2型糖尿病、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、心血管疾病甚至某些癌症。
● 肥胖还会增加早死风险，全球疾病负担研究显示，超重和肥胖导致的死亡在全因死亡中占比显著上升。
2024年7月《柳叶刀》子刊发表了一项新研究显示：肥胖可能与细胞衰老相关的疾病紧密相关。与健康体重的人相比，肥胖的人患一种或多种衰老相关疾病的可能性更高。
2023年发表在《美国心脏协会杂志》上一项研究表明，全身性和中心性肥胖均增加心衰风险。研究结果显示，体质指数（BMI）每增加5，心衰风险增加42%，腰围每增加10厘米，心衰风险增加28%，腰臀比每增加0.1，心衰风险增加33%。
02
当人们说“减肥”时，
到底是要“减”什么？
肥胖的本质是消耗低于摄入（因为特定疾病诱发的肥胖除外）。因此“减肥”的基本原理是减少热量摄入的同时增加热量消耗，让能量负平衡，而不是一味地追求“瘦”。
肥胖症的治疗旨在减少体内过多脂肪，降低相关疾病风险，并改善已存在的健康问题。
治疗原则包括行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗及中医药治疗等。
● 行为心理干预：通过认知行为疗法、情感支持和互助团体等方式，帮助患者建立健康的饮食习惯和生活方式。
● 运动干预：制定个体化运动处方，结合有氧运动、力量训练和拉伸运动，提高身体代谢率，促进脂肪燃烧。
● 临床营养治疗：根据患者的代谢状态和身体状况，制定个性化的饮食计划，如限能量饮食、高蛋白饮食等。
● 药物治疗：对于生活方式干预无效的患者，可在医生指导下使用减重药物，如司美格鲁肽、奥利司他、利拉鲁肽等。但需注意药物副作用和禁忌症。
国内已获批用于治疗
原发性肥胖症的药物比较
点击上图阅读《一位药师使用司美格鲁肽的真实体验》
药物是维护健康的有力工具，药师是用药安全的守护者。广州和睦家医院药剂科主任李晋，与大家分享他在使用司美格鲁肽方面的经验及相关科普知识。
● 外科手术治疗：对于重度肥胖且伴有严重并发症的患者，减重与代谢手术可能是有效选择。手术可通过缩小胃容积或改变肠道结构来限制食物摄入和吸收。
* 儿童青少年肥胖症
● 儿童青少年肥胖症治疗原则以减少能量摄入、增加能量消耗为主，同时关注心理健康和生长发育需求。行为心理干预、运动干预和临床营养治疗是首选方法，药物治疗和手术治疗应谨慎考虑。
03
科学减重，
多学科医疗团队护航
国家卫生健康委办公厅正式印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，根据肥胖症国际分级标准及亚洲人群特征，将肥胖分级为：
● 轻度肥胖症：BMI达到28.0kg/㎡且低于32.5kg/㎡；
● 中度肥胖症：BMI达到32.5kg/㎡且低于37.5kg/㎡；
● 重度肥胖症：BMI达到37.5kg/㎡且低于50kg/㎡；
● 极重度肥胖症：BMI达到或超过50kg/㎡。
《肥胖症诊疗指南（2024年版）》还指出，科学减重是一个综合性的过程，多学科协作（multi-disciplinary team, MDT）诊疗模式可有效提升肥胖症诊疗水平。
和睦家倡导的科学体重管理，不是单纯减重或减脂，而是“有减有增，一人一策，有据有序”。
这一过程中，和睦家医疗减重门诊多学科医疗团队会依据专业指南，结合检测结果，定制个体化体重管理方案，饮食、运动、药物、内镜、手术等多种干预方式科学组合，循序渐进，持续提供高品质的医学专业服务。
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参考资料
[1]中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）
[2]《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
[3]Kivimäki M, et al., (2024). Obesity and risk of diseases associated with hallmarks of cellular ageing: a multicohort study. Lancet Healthy Longev. doi: 10.1016/S2666-7568(24)00087-4. PMID: 38945128.
[4]Body Composition and Risk of Incident Heart Failure in 1 Million Adults: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies.J Am Heart Assoc. 2023;12(13):e029062.
[5]https://mp.weixin.qq.com/s/nEBGB2hPLEM6D5IFN9uFgQ
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整理：Bululu
部分内容来源：广州和睦家医院
图源：视觉中国、Bigstock
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