肿瘤的治疗之路漫漫，无论是追求治愈，还是谋求带瘤长期生存，或绵延数年之久，而在此漫长历程中，医生会依据每位患者的具体病情，在各个不同阶段进行规划，为患者量身定制各异的治疗方案。
对于癌症患者与家属而言，内心仍存有诸多疑惑与不解：在肿瘤的治疗过程中，经常会听到一线治疗、二线治疗、三线治疗……等治疗线数这样的术语。
● 什么是“治疗线数（Line of Therapy，LOT）”呢？
● 治疗线数有什么用？
● 一线治疗代表了更好疗效 or 三线治疗代表最新最好的治疗呢？
● 我们可以从一线治疗换到三线、或从二线换到一线药物吗？
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各线治疗的基本理解
其实在肿瘤学中，对于治疗线数的定义相当复杂，以下是基于不同【线】治疗的一个基本理解。目前一般认为治疗线数是指对晚期恶性肿瘤或者早中期恶性肿瘤患者手术后、复发或转移时对既往全身抗肿瘤治疗方案的选择及应用的先后顺序。
「一、二、三线治疗」是用来形容癌症病人确诊后药物治疗的先后次序，与治疗效果没有直接关联。每个癌症病人的病情和身体状况都有所不同，所以医生会按照病人的情况而制定治疗方案。
例如: 晚期癌症病人确诊后所接受的第一种药物治疗名为「一线治疗」。如该药物效果并不理想，如变大、或有新长成的肿瘤;又或病人无法承受此类药物的副作用，医生会为病人制定第二种药物治疗方案，称为「二线治疗」，如此类推。
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「一线治疗」就是最好的吗?
「第一线治疗」并不能代表和决定「好」与「不好」，但一定是医生通过各种化验与诊断后，为癌症病人所定制最合适的治疗方案。但若第一线治疗所用到的药物对病情没有明显帮助，医生会按情况来决定将来的治疗方案。
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什么时候换线治疗？
换线治疗，一般在出现这三种情况时：
● 一是疾病未能改善的情况，或在一线治疗缓解后复发情况；
● 二是出现耐药；
● 三是出现严重副作用不能耐受必须停止使用该治疗方法的情况。
● 能否从一线调整到三线？
医生会视病人情况，在有效性和安全性方面综合考虑，来决定是否换线，而针对很多不同的药物批准，美国食品药品监督管理局其实已经作了明确规定，何时用药，用什么药、该换什么药等。因此是否更换治疗方案，是按照病人临床情况和需要而决定。
● 能否从二线换回到一线？
这类情况确实存在（如如果患者在二线治疗过程中，肿瘤没有得到控制，仍持续进展，并且一线治疗药物仍存在有效可能时，可以考虑换回一线治疗），但涉及的过程内容很复杂。具体使用哪种药物治疗，根本上还是需要患者同医生进行深究讨论决定。
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常见名词解释
每当提及一、二、三线治疗，自然会提及到不少的专有名词（诸如CR、PR、SD、PD），医学要用数据来判断肿瘤治疗的疗效，经过长时间的研究，形成了目前国际通用的标准，叫做 RECIST 1.1。这种方式评判疗效需要有前提，必须要存在病灶。没有病灶的情况前后无法对比。
简单的说，肿瘤患者治疗后的疗效分为4种：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）、PD（疾病进展），通常需要CT或核磁来评估。
CR（完全缓解）：疗效最好。可以简单的理解成肿瘤完全消失，就是化疗、靶向治疗、免疫治疗后复查，发现原有的肿瘤病灶都基本消失。
PR（部分缓解）：疗效其次。指的是化疗、靶向治疗、免疫治疗后复查，发现原有的肿瘤病灶明显缩小，整体缩小程度大于30%，但病变还在。【如一个10cm的病灶，治疗后肿瘤小于7cm】
SD（疾病稳定）：有疗效但很一般。指的是化疗、靶向治疗、免疫治疗后复查，发现原有的肿瘤病灶变化不大。肿瘤整体缩小程度不到30%，增大程度不到20%。【如一个10cm的病灶，治疗后变为7-12cm之间】
PD（疾病进展）：无效。指的是化疗、靶向治疗、免疫治疗后复查，发现原有的肿瘤病灶增大超过20%，或者出现新的肿瘤病灶。假如一个10cm的病灶，治疗后变为12cm以上，就是PD。并且，哪怕10cm缩小到3cm，只要新出现一个明确的肿瘤病灶，无论原有病灶缩小的多明显，都是PD。
三线方案凝聚医学智慧，虽肿瘤多变，新疗法亦具威力。
患者积极配合，凭此仍可抗争，延续生命，开启抗癌新篇，让希望之光永不黯淡。
