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4问4答｜从肺结节到肺癌，该注意什么？

健康 2024-11-08 20:39 上海

Question

体检查出肺结节，

会癌变吗？

健康

随着人们健康意识的提高和医学检查技术的进步，越来越多人在检查中发现“肺结节”。

相关数据显示，肺结节的检出率已经上升到22%-51%^[1]。

肺结节是怎么回事？它和肺癌有什么关系？点击下方视频，深圳新风和睦家医院呼吸内科刘一主任带您揭开“肺结节”真相。

肺结节，是肺癌早期吗？

肺癌初发的时候都是以结节为表现，但不是所有的肺结节都是肿瘤。

在临床中，大规模的临床试验都表明，绝大多数门诊CT发现的肺结节都是良性的，只有不足5%的肺结节存在肺癌的可能性。

那么如何鉴别肺结节是否是肿瘤？

临床上有很多的观察指标，比如医生通过动态观察，看结节的大小、形态和密度等，还要看患者是否存在高危因素等等，将这些因素综合起来才能判断结节是肿瘤的可能性有多大。

发现肺结节，要复查吗？

答案是肯定的。发现肺结节后，进行动态观察非常重要。

有些结节在复查的时候确认为良性结节，后续就不需要再复查。

还有些结节在不太确定良恶性时，动态随访很重要。医生会根据结节的可疑程度决定复查的时间，是三个月、半年或是一年复查一次。

检查肺结节，拍X片还是CT？

目前国内外的肺癌筛查指南均推荐采用低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography， LDCT）用于肺癌筛查。

与胸部X线相比，LDCT具有较高的灵敏度和特异度，能提供更多信息，包括结节的位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等。

肺癌筛查，从什么时候开始？

肺癌高危人群

年龄40~80岁且具有以下任一危险因素者：

吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），且戒烟时间<15年；
有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

对于肺癌高危人群，优先推荐进行肺癌筛查。

肺癌中危人群

年龄40~80岁且具有以下任一危险因素者：

被动吸烟≥20年；
接触烹饪油烟 ≥20年。

对于肺癌中危人群，推荐进行肺癌筛查。

肺癌低危人群

年龄<40岁或>80岁；
或年龄40~80岁但不具有任何一项危险因素。

对于肺癌低危人群，不推荐进行肺癌筛查。

参考文献：

[1]Oudkerk M, Liu S, Heuvelmans MA, Walter JE, Field JK. Lung cancer LDCT screening and mortality reduction - evidence, pitfalls and future perspectives. Nat Rev Clin Oncol. 2021;18(3):135-151. doi:10.1038/s41571-020-00432-6

[2] 中华医学会呼吸病学分会, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识（2024年版） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2024, 47(8) : 716-729. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20231109-00300.

[3]中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(9):805-843. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20240510-00189.

部分内容来源：深圳新风和睦家医院

图源：Bigstock

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