孩子的“眼睛、牙齿、身高”健康问题常被媒体戏称为“养娃烧钱三件套”，这无疑加剧了家长们的焦虑。
对于牙齿矫正，是否越早越好、选择哪种牙套、如何进行有效干预等问题，家长们往往感到困惑。实际上，选择一位优秀的正畸医生是正畸成功的关键因素之一。
口腔正畸学，是研究错𬌗畸形（Malocclusion）的病因、诊断、预防及治疗的口腔学科。正畸治疗应用各种现代矫治技术预防、纠正错𬌗畸形，是将牙齿排列整齐，咬合调整对位，面型引导协调的综合矫正，对改善孩子们的咀嚼、发音功能，口腔健康，外貌美观，以及心理健康都具有重要的意义。
正畸医生需要对儿童牙、𬌗、面部的生长发育、各种矫治器的生物力学特点以及现代美学有着深入的理解，并且具备丰富的专科临床经验。口腔正畸专业是研究生教育项目，学校毕业后，至少需要额外的三年正畸专科培训才能成为正畸专科医生。
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今天我们邀请到北京和睦家医院口腔科副主任、口腔正畸医生张澄（Cathy ZHANG）为家长们解答常见的正畸疑惑。张澄医生是中国口腔正畸专科学会（COS）、美国正畸协会（AAO）、世界正畸联盟（WFO）的会员，也是德国瓷睿刻数字化牙齿美容系统（CEREC）中国首批认证培训师，拥有十余年临床经验。
如果儿童在生长发育的过程中，出现影响口腔健康、面型发育的牙齿错位、咬合异常，或上、下颌骨发育不协调、左右不对称等骨性错𬌗的情况，都应该进行早期矫治。
正畸医生会利用孩子的生长潜力进行矫治，预防错𬌗畸形的加重。这个时期的矫治难度相对较小，矫治效果相对较好，可以避免一些骨性错𬌗畸形成年后的手术风险。
反𬌗 （地包天的凹面型）
严重的上牙前突（龅牙、凸面型）
小下巴（下颌发育不足）
乳恒牙替换障碍（阻生牙、严重的恒牙错位）
偏𬌗（面部左右不对称）
张口呼吸、打鼾、吮指等口腔不良习惯
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所以，一旦发现孩子有错𬌗畸形的发生，就要及时寻求正畸专科医生的检查和咨询。正畸医生会根据孩子的具体情况建议最适合的矫治时机。
中华口腔医学会调查显示，错𬌗畸形在我国儿童与青少年中的患病率为67.82%，其中乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%[4]。
01
3-5岁 乳牙期
主要治疗前牙反𬌗，呈现“地包天”的脸型，或者后牙反𬌗，呈现左右不对称的脸型。
02
6-9岁 替牙期
这个时期孩子的恒牙开始萌出，颌面部骨骼开始快速发育。
如果发现孩子有前牙反𬌗，呈“地包天”样的凹面型；或者出现“龅牙”、“小下巴”的凸面型；或者发现孩子的前牙咬合不上，恒牙萌出错位、面部左右不对称，或有张口呼吸的不良习惯，都应该在这个时期进行早期矫治，引导上、下颌骨协调生长、左右对称发育。
如果没有发现孩子有错𬌗的问题，也应该带孩子在7岁时做一次专业的正畸筛查，做到错𬌗畸形的早发现、早治疗。
03
10-12岁 恒牙初期
这个时期孩子的乳牙逐渐被恒牙替换，我们要为孩子进行综合性的正畸治疗，包括排齐上、下牙齿，建立对位良好的咬合关系、建立协调、美观面型。
发现错𬌗，及时就医，会有助于孩子获得良好的咬合关系，建立健康、协调、美观的面型。严重的骨性错𬌗畸形，如有家族史的“严重反𬌗”，应在18岁后行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。
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每种矫治器都有其自身特点及覆盖的适应证，我们应该先和医生沟通矫治方案、确定矫治目标，再结合自身个性化的需求，选择最适合自己的矫治器。
一般来说我们常用的正畸矫治器分为固定矫治器和隐形矫治器，对孩子的依从性要求不尽相同，但都要求严格遵医嘱。
01
固定矫治器
固定矫治器就是将矫治器固定粘接在牙齿上，医生通过定期的更换弓丝、加力调整，来实现牙齿移动。可以分为传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽等。
02
无托槽隐形矫治器
隐形矫治器是一种可以自行摘戴的透明矫治器，是医生将牙齿移动预先设计好，利用3D打印技术生产出来的一系列形状不同的矫治器，牙齿随着更换不同形状的牙套来实现矫治。
03
特殊矫治器
一些需要进行颌骨生长改良的孩子，还需要配合使用一些特殊的矫治器。
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正畸治疗属于长周期的专业医疗服务，疗程通常需要2~3年甚至更长，期间要严格遵医嘱按时复诊、定期调整或更换矫治器，才能达到理想的矫治效果。
传统金属或陶瓷矫治器
舒适度、美观性有待提升。由于托槽被固定粘接在牙齿表面，不用担心总是忘记佩戴牙套的问题，
在治疗的过程中，应避免过硬的食物，防止矫治器脱落，刷牙的过程相对繁琐，需要孩子认真配合有效刷牙，预防龋齿、牙周炎。
无托槽隐形矫治器
是可摘戴的活动矫治器。美观、舒适、刷牙及使用牙线容易简单；因其使用3D数字化技术预先设计序列化牙齿移动，医生可以较为精准的控制牙齿移动的位置和顺序，实现高效、精确矫治。
治疗过程中，需孩子严格遵医嘱佩戴矫治器，否则会影响治疗结果或延长疗程。
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正畸治疗的目标不仅仅是将牙齿排齐，还要利用儿童、青少年的生长潜能，因势利导促进儿童的牙、𬌗、面的健康协调发育，为孩子们建立排列整齐的牙齿、健康的咬合关系、协调美观的面型，促进口腔健康，增强自信。
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参考文献
