背景：以更安全的非侵入方式逆转脂肪堆积和改善身体轮廓，已成为一种必要疗法；但LED光生物调节技术的相关应用报道较少。
目的：评估连续使用两种波长（红光和红外LED）单独照射腹部区域，或与具有溶脂特性的功效护肤品联合应用的治疗效果。
方法：纳入 90 名腹部有大量脂肪组织的患者，随机分为三组：假治疗组（SG），模拟治疗；LED 治疗组（LG），LED照射；LED联合功效护肤品组（LDG），LED 与功效护肤品联合治疗。评估方法包括，人体测量（体重、身高、周长和脂肪测量）；腹部脂肪层超声检查；患者满意度问卷调查；捐赠组织样本的组织学检查。
结果：脐周周长减小，超声检测显示体脂肪层显著变薄，组织学变化显著。组织学数据还显示，皮肤外观改善，胶原蛋白沉积增多和皮下层巨噬细胞增加。
结论：连续发射两种波长的LED光疗，单独使用或与功效护肤品联合使用，可有效减少腹部脂肪组织。
引言
脂肪组织具有辅助维持身体结构体温的功能，并且还能够储存大量的能量储备。通常情况下，当摄入的能量超过身体代谢所需时，这些能量会以脂肪的形式积聚在脂肪细胞内。这种脂肪堆积也可能与性别、年龄、代谢和遗传状况、环境及营养因素相关。
非侵入性技术用于促进逆转脂肪堆积，易于应用、与大型手术相比风险较低且恢更快，因此受到广泛研究。
在侵入性技术中，利用光刺激细胞环境的技术尤为突出。光生物调节疗法作用于局部脂肪，可激活线粒体光感受器细胞色素c氧化酶，增加三磷酸腺苷（ATP）刺激细胞代谢；还可诱导环磷酸腺苷（cAMP）上调，刺激细胞质脂肪酶将甘油三酯转化为脂肪酸和甘油，使其更易于代谢。此外，PBMT 引发脂肪分解的机制也可能与活性氧（ROS）导致的氧化应激增加有关，活性氧可对脂质造成微损伤并引发细胞凋亡。
鉴于光生物调节治疗对脂肪细胞层的生理效应，发光二极管（LED）用于改善身体轮廓值得研究。有证据表明，应用红色激光后腹部周长显著减小，但关于LED用于身体减脂（单独或与具有减肥功效的护肤品联合使用），相关文献报道较为缺乏。本研究旨在评估LED光生物调节治疗（无论是否与产热性功效性护肤品联合使用）用于减少腹部局部脂肪和改善身体轮廓的效果。
方法
本研究在巴西纳塔尔市的一家物理治疗诊所开展。招募了 90 名年龄在 30 至 45 岁之间、久坐不动、体重指数（BMI）处于正常至超重范围（18.5-29.9）且皮褶厚度超过 1.5 厘米的女性。参与者随机分为三组，每组 30 人，具体如下：
假治疗组（SG）：接受 LED PBMT 治疗，但设备关机； LED 治疗组（LG）：接受波长为 630 和 850 nm 的 LED PBMT 治疗，参数见表 1； LED 联合功效护肤品组（LDG）：接受波长为 630 和 850 nm 的 LED PBMT 治疗（参数见表 1），并联合使用功效护肤品。
检测方法包括人体测量（体重、身高、周长和脂肪测量和脂肪层超声检查。三个检测时间点：治疗开始前、5 次治疗后和 10 次治疗结束后。在 10 次治疗结束时，所有参与者还需回答患者满意度调查问卷。
组织学评估，每组有一名参与者的脂肪组织样本被采集用于组织学分析。所有治疗干预均由同一名治疗师执行，数据收集与分析由盲法评估者进行。
📌 光生物调节治疗
使用 LED 设备为 Antares（IBRAMED, 巴西）。治疗组，先应用红色 LED（630 nm），紧接着照射近红外 LED（850 nm），参数见表 1。每周治疗两次，每次间隔至少 48 小时，直至完成 10 次治疗疗程。选取四个部位，下腹部和上腹部各两个，左侧接受治疗，右侧作为对照。
治疗前，使用 70%酒精对照射区域进行适当消毒处理，先行 LED PBMT 治疗。LDG 组，外用功效护肤品前还需对治疗区域进行更彻底的清洁和去角质处理。
📌 外用功效护肤品
治疗前，LDG 组需进行过敏测试，将少量产品涂抹于皮肤组织观察可能出现的变化和/或刺激性反应。确认所有成分无过敏风险后，凝胶在每次 LED 治疗后使用。
LED 治疗后，先用蘸水和含 2% 芦荟及 1% 金缕梅的液体皂的棉片以圆周运动清洁治疗区域。随后，用含 3% 绿色微球的凝胶对组织进行去角质处理。最后，涂抹适量减脂功效护肤品（成分：5% lypoxyn、5% liporeductyl、4% coheliss、3% 葡萄籽油）。
脐周周长：在不同组别的对比中，假治疗组（SG）脐周周长基本无明显变化；LED治疗组（LG）和 LED 联合功效护肤品组（LDG）在经过 5 次及 10 次治疗后，脐周周长呈现出显著减小的情况；LDG 组在 10 次治疗后的减小程度，相较LG组未见显著优势。
体脂肪层厚度：通过超声检测发现，SG 组的体脂肪层厚度未出现明显改变，LG 组和 LDG 组则有显著下降，不过 LDG 组相比 LG 组在联合使用功效护肤品的情况下，也未体现出额外更显著的减少脂肪层厚度的效果。
组织学检查：不同组采集的脂肪组织样本分析中，SG组未展现出明显的组织学变化；LG组和LDG组出现了显著变化，包括皮肤外观得以改善，皮下层巨噬细胞数量增多，以及有更多的胶原蛋白沉积等情况，不过这两组之间在组织学变化方面的差异并不显著。
患者满意度：SG组对治疗结果的满意度较低，LG组和LDG组大部分参与者对治疗效果满意。
讨论
光生物调节疗法用于减少皮下脂肪组织进而改善腹围，文献已有报道。可能机制包括，增加活性氧（ROS），产生线粒体作用，诱导脂肪细胞膜上形成瞬时孔隙，使脂质成分在细胞内释放；激活蛋白激酶，诱导胞质脂肪酶，促进脂肪分解代谢。
基于此，本研究结果显示，由于显著的炎症过程，细胞生物能量状态发生了改变，这一点从CD68阳性染色所确定的巨噬细胞数量增加上得以体现。这种标记可能暗示着吞噬过程的存在，在此情境下，该过程很可能针对脂肪细胞，并且可能预示着脂解过程的开端。组织学分析显示，LED治疗组的成纤维细胞数量增多，胶原蛋白沉积明显；但是，与LED治疗组相比，联合治疗组的效果差异并不明显。这种成纤维细胞数量的增加可归因于光的直接作用，光通过细胞色素C氧化酶激活电子传递链，促进细胞增殖。
本研究通过周长测量和超声分析评估发现脂肪组织有所减少。Jackson等人的研究使用红光激光治疗对632名患者的腰部、臀部和大腿内侧区域进行六次治疗，结果发现，腹围有所减小，所有治疗区域减小量的总和具有统计学意义；因此认为，激光治疗用于消减身体脂肪，安全且有效。与本研究类似，Elnaggar的研究也采用光疗减脂，结果发现，腰臀比改善最明显，其次是腹部脂肪减少。
Adatto等人的研究发现，联合使用激光等不同疗法应可有效减少脂肪组织体积和改善皮肤松弛。Mostafa和Elshafey的研究比较了激光与冷冻溶脂用于腹部减脂的效果，结果发现两者效果相当。Nestor等人的研究，经过六次红光激光单一治疗后，手臂周长显著减小，证明光对脂肪细胞的效应。
关于光与脂肪组织相互作用的研究大多使用激光，对LED的应用鲜有探索。Yoon和Kim将LED应用于脂肪组织实验模型，观察到光照深至皮下4-5厘米，能够触达脂肪细胞，并促使其内部成分减少。Yanina等人也使用实验模型评估LED的作用，观察到使用625纳米波长时，光在大鼠脂肪中的最佳穿透深度为2.49毫米；研究指出，LED具有成本低且耐用的优势，能够降低脂肪组织的阻抗，与脂肪细胞实现良好相互作用。
本研究评估的另一种治疗方法是将LED与一种具有脂解活性及激活血液微循环特性的功效护肤品相结合。该产品声称能刺激肿瘤坏死因子-α（TNF - alpha）并增加环磷酸腺苷（cyclic - AMP），理论上有助于脂肪细胞内甘油三酯的释放。如此设计旨在探究这种联合可否增强腹部脂肪的减少效果。但结果并未显示联合治疗能更大程度地减少脂肪。
总之，本研究表明，LED光疗能够与脂肪细胞相互作用，引发某些值得注意的变化，可能导致与甘油三酯相关的细胞内部成分减少。比较发现，联合使用减脂功效护肤品并未增强脂解效果。因此可以肯定，同时使用红光和红外两种波长的LED光生物调节疗法，可以有效安全地“松动”腹部区域脂肪细胞内脂肪成分，达到减围使并改善身体轮廓的效果。
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