黑科技 | 肉毒毒素注射治疗足底筋膜炎
文摘
健康医疗
2024-12-23 22:00
浙江
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人的脚底有一片贯穿足底的软组织，起源于根骨，然后分成五小束，沿着脚趾底部向前延伸，称为足底筋膜。它最主要的功能是给予长足弓支持。
足底筋膜除了能维持足弓外，更可减少足部在行走时所承受的震荡以及提供弹力及扭力。
全球每年有200万患者出现慢性足跟痛。其中，足底筋膜炎是最常见的疼痛原因。足底筋膜炎占因足部疼痛所有临床就诊的11%至15%。
尽管足底筋膜炎的病因尚未完全了解，但体重指数（BMI）升高、需要高体力活动的职业、鞋类、先天畸形如扁平苔藓和足内翻足、小腿紧度和踝关节背屈减少是公认的危险因素。
慢性足底筋膜炎（CPF），通常约90%的患者对保守治疗可以有效，而其余10%可能主要通过手术来治疗。保守治疗主要包括矫形术，夜间夹板，伸展，足底筋膜注射类固醇，最近，肉毒毒素注射治疗足底筋膜炎，成为了一种新的选择。
足底部分筋膜切开术是9个月后保守治疗失败的最常用干预方法。
2013年，Monteagudo等人描述了一种新的手术方法，该方法涉及到手术释放松解腓肠肌内侧头，具有良好的早期效果。其中包括更快的恢复时间和较高的患者满意度，很少有并发症报告。
基于这个原理，来自伊朗的德黑兰贝赫斯蒂大学医学院阿赫塔尔教育医院骨科医生Mohammadreza Abbasian进行了一场研究，旨在评估在腓肠肌头部注射肉毒毒素治疗足底筋膜炎的效果。
32例慢性足底筋膜炎患者随机分为肉毒毒素组和安慰剂组。采用视觉模拟量表(VAS)和美国骨科足踝协会(AOFAS)评分，分别评价注射前后的疼痛程度和足部功能。
患者在注射1年后也被要求对他们的治疗满意度进行评分。分别于注射前和注射后12个月测量背屈范围。
在12个月的随访中，安慰剂组的平均VAS从7.8降至4，肉毒毒素组的平均VAS从8降至0.33。此外，安慰剂组的平均AOFAS评分从48.4分提高到65.3分，肉毒毒素组的平均AOFAS分数从45.5分增加到90.6分。肉毒毒素组注射后评分明显高于安慰剂组(P <0 .001)。
在慢性足底筋膜炎患者治疗1年后，肉毒毒素对改善疼痛和足部功能仍然有积极作用。
1. Abbasian, M., Baghbani, S., Barangi, S., Fairhurst, P. G., Ebrahimpour, A., Krause, F., & Hashemi, M. (2019). Outcomes of Ultrasound-Guided Gastrocnemius Injection With Botulinum Toxin for Chronic Plantar Fasciitis. Foot & Ankle International, 107110071987522. doi:10.1177/1071100719875220
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