超多案例:手术和非手术面部提升,究竟哪个效果好?

文摘   健康   2025-01-02 22:00   浙江  

临床工作中,经常遇见那些对项目认知不是很清楚的患者,也不知道自己是从哪里做的功课,一上来就会指定要做某某项目。

最近,好些医生都对此发表了自己的看法,有两篇科普特别推荐大家去读一下:

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皮肤科医生姜海燕的《没那么神——我来给这些“风很大”的医美项目降降温》

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整形外科医生孙燚的《有些人来整形,就像……点菜》

两位医生站在各自的专业领域,表(tu)达(cao)了临床工作中那些尴尬的时刻。


我们说医美是带有消费属性的医疗,由于竞争激烈,网上对各个项目的介绍和炒作信息琳琅满目,求美者往往无法分辨良莠真假。

更头疼的是,这些求美者往往对某个项目抱有不切实际的幻想,比方说“25岁再不做热玛吉就老了”、“线雕必须做4、5次才可以有效果”……这部分教育成本就大了,要想说服她们选择正确的项目,还得去了解之前她们接收的信息是哪些。


有耐心的医生还好,没有耐心的,真的是苦不堪言。


今天我们就要以“面部提升”为例,切实地说明一下,非手术和手术,究竟区别在哪里?那些被吹捧上天的非手术提升效果,以及如何正确地选择适合自己的非手术项目。

非手术提升:注射类

注射类非手术提升面部方法,基本上包括:肉毒毒素、玻尿酸、线雕、溶脂针等。

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肉毒毒素

其中性价比比较高的是肉毒毒素注射,肉毒毒素注射的点位主要在 颈部和下颌缘处,剂量不一定,有的医生喜欢20U/侧,而笔者则更倾向于50-80U/侧,理由就是颈阔肌有很大一片,想要提升注射效果,那么大面积的注射可能效果更好。此处笔者列举一些肉毒毒素注射的案例,供大家参考。

肉毒毒素注射效果示意图

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埋线提升

除了肉毒毒素,还有线雕也是提升面部的非手术方法之一,之前线雕的维持时间被炒作得非常离谱,其实真正线雕的维持时间,基本上都在6-10个月左右。线雕的花费大概是肉毒毒素的3-4倍,下列是线雕的效果示意图:

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玻尿酸注射

玻尿酸注射也是一种方法,但是玻尿酸注射对面部提升的作用主要在中面部,下面部基本上就是作用于下颌角处,效果示意图如下:

把下颌角的曲线改善到顺滑的程度,于是整个轮廓就清晰了。


玻尿酸对中面部的提升作用,在瘦子里特别明显,参考下图: 

但是对于那些比较胖的,面部组织过多的,玻尿酸注射提升不合适,面部组织过多的还是提示以“减法提升”为主(即线雕、肉毒、面吸等)。

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溶脂、缩脂

下颌缘松垂不清晰,双下巴堆积,是脂肪沉积过多和下面部组织衰老的结果,也可以推广注射脱氧胆酸溶脂针(如Kybella)/多肽类缩脂(如CF LINE)来解决。此类效果参考如下:

非手术提升:光电类

提到光电类非手术面部提升,就不得不要提热玛吉和超声刀,以及最近炒得很火的欧洲之星。

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热玛吉

热玛吉是以射频作用到我们皮肤的真皮层,起到收紧和刺激胶原新生的作用。能够帮助我们紧致轮廓和改善肤质。下图(引自热玛吉官网)为热玛吉的术前与术后三个月对比:

(笔者认为这样的热玛吉效果才是真实的)

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超声刀

超声刀是以超声波对皮下筋膜层产生微小创伤,激发组织自我修复机制。作用层次比热玛吉更深,同样对收紧、提升、紧致有良好的效果。下图为超声刀效果示意图:

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欧洲之星

欧洲之星Fotona 4D的作用就是:提拉+塑形+紧肤+焕肤!优点是不痛,但不同于热玛吉,超声刀,它需要多次治疗才能达到持久效果,如果是那种已经每年常规在做热玛吉和超声刀的患者还想更紧致,那么Fotona 4D是非常好的补充。个人认为,Fotona 4D的有效穿透深度不如热玛吉和超声刀。欧洲之星的效果图参考如下:

手术提升

接下来我们要看的是,手术提升的效果。跟非手术相比,手术的花费其实是划算的(与单次超声刀/五代热玛吉价格相当),并且维持时间更长,效果更显著。但是手术的痛苦程度还是略微高于非手术类,也需要较长的恢复时间,因此时间成本上,手术项目比较高。

 

笔者认为,手术类主要还是看求美者的心理建设以及接收度,以及对预期的效果要求。

 

举个例子,经常看见患者拿着P好的照片说,要做热玛吉,达到这样的效果,真的很想一声叹息,想凭热玛吉换头的求美者,显然是被人洗脑了。

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新拉皮技术

美国医生Shoaib Ugradar分享了一种新型的SMAS缝合悬吊手术术式,解决了面部和颈部的松弛下垂问题,并且可以维持比较久的时间,我们一起看看他们的成功案例:

这样的效果,至少让求美者看起来年轻了10岁吧~


所以,想要达到惊艳的效果,手术的性价比还是很高的。

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光纤溶脂

面部特别肥胖的,可以选择激光溶脂手术,参考效果图如下:

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黄金微雕+面吸

双极射频辅助吸脂是最近大热的一个项目,由于Bodytite的文献比较少,笔者找了国外医生的案例, 效果依然惊艳:

以上的手术案例可以达到的效果,怕是非手术手段无法媲美的。我们还是要做好求美者的教育,那些“风很大”的项目,要理智对待。

根据不同求美者的期望值和接受度,科学客观地向求美者展示可以参考的真实效果,怕是将来整形医生们的必修功课了,只希望市场教育不要太偏,否则,我们医生的沟通成本,就真的太高了!

笔者寄语

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参考文献

  1. Ugradar S, Isse N, Goldberg RA, Fodor P. A novel variation of the suture suspension facelift. J Cosmet Dermatol. 2020 Feb 10. doi: 10.1111/jocd.13307. Epub ahead of print. PMID: 32039531.


  2. Yalici-Armagan B, Elcin G. Evaluation of microfocused ultrasound for improving skin laxity in the lower face: A retrospective study. Dermatol Ther. 2020 Aug 7:e14132. doi: 10.1111/dth.14132. Epub ahead of print. PMID: 32770566.


  3. Shome D, Vadera S, Ram MS, Khare S, Kapoor R. Use of Micro-focused Ultrasound for Skin Tightening of Mid and Lower Face. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Dec 31;7(12):e2498. doi: 10.1097/GOX.0000000000002498. PMID: 32537285; PMCID: PMC7288869.



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