Hey guys，前些日子给大家说过的，现在国外爆火的微钻点阵全厚换肤术，今天我们来看看它的另一面：并发症要如何处理。
作者报告了一例用微钻点阵全厚换肤术（本文由DMCD）治疗后面部瘢痕形成的病例。本文对DMCD临床试验结果进行了回顾，并讨论了以前未报告的与DMCD治疗相关的不良事件。在进行微钻点阵全厚换肤术之前，应考虑瘢痕形成的风险。
一名健康的57岁女性接受了1次Ellacor系统治疗，这是一种微钻点阵全厚换肤术，用于治疗面部和口周区域的皱纹（图1和图2）。之前的美容手术包括几年前的点阵二氧化碳激光焕肤和非点阵激光，没有不良事件。微钻点阵全厚换肤术设置包括8%的组织切除，取芯深度为下表面2.5mm，口周区域4mm，下颌下区域3.5mm，下颌上、颏下和颧骨下区域3.5mm。一次治疗中采集的岩芯总数为14979个。治疗后，疤痕明显（图3）。在取芯术后13个月和16个月，分别使用Er：YAG激光和脉冲染料激光来解决残余疤痕和发红问题（图4和图5）。
图1：微钻点阵全厚换肤术前
图2：微钻点阵全厚换肤术后
图3：微钻点阵全厚换肤术术后六个月，在先前治疗的方格部位出现网格状瘢痕
图4.：13个月前用铒激光矫正微钻点阵全厚换肤术疤痕两个月后
图5：铒激光治疗后7个月和脉冲染料激光治疗后4个月，有轻微残留疤痕
由Cytrelli Biosystems，股份有限公司（Cytrellis Biosystems公司，股份有限公司，Woburn，MA）开发的微钻点阵全厚换肤术使用空心针去除皮肤核心，用于治疗中面部和下面部的中度至重度皱纹。DMCD的针头可以去除400μm（μ）的皮肤核心。针按照预设的模式移动，形成1平方厘米的治疗正方形。每1平方厘米的组织去除率和穿透深度可以分别调整到8.5%和5毫米。
Cytrelli Biosystems，股份有限公司赞助了评估DMCD安全性和有效性的临床试验。研究人群主要由60岁以上皮肤白皙、Fitzpatrick皮肤类型为II或III的女性组成。治疗使用从每个治疗方格中去除6.5%、6.7%、7.9%和8.5%的组织，取芯深度在3至5毫米之间。据报道，皮肤松弛度有所改善，副作用最小。与微针和基于能量的装置相比，微环技术被认为有助于改善伤口闭合，因为核心中没有残留坏死组织，从而导致皮肤更紧。 | |
制造商的产品无疤痕声明部分基于Champlain, AH.进行的一项研究。其中5名患者接受了7个测试部位的活检，每个部位的直径在200µ至2mm之间（Champlain AH等人，美国激光医学与外科学会摘要，2019）。患者和观察者疤痕评估量表的范围为5至50，其中5为正常皮肤，50为可想象的最严重疤痕。400µ活检的平均研究者和受试者得分分别为5.2和6。该研究得出结论，直径>400至500µ的全层皮肤伤口会出现临床可识别的疤痕。依赖这些数据来暗示微钻点阵全厚换肤术的医美治疗可接受性是有问题的，因为缺乏DMCD的核心受试者特征（即皮肤松弛程度、皮肤类型和患者年龄）。 |
进行了三项试验来评估微环在人体皮肤中的安全性。在接受腹部整形术之前，DMCD用于受试者的腹部皮肤和面部皮肤。记录瘀斑、水肿、结痂、发红、粗糙、干燥、色素沉着过度和色素沉着不足等不良事件。然而，治疗后瘢痕的存在或不存在并没有作为初始安全参数的一部分进行报告。在腹部试验的第90天，对5名受试者中的2名进行了活组织检查，证实组织学上没有瘢痕。在面部皮肤试验中没有进行组织学评估。之前发表的没有临床或组织学瘢痕迹象的出版物可能是不准确的，因为通过组织学证据评估瘢痕的统计能力不足。
在这个报告的病例中，观察到DMCD治疗后的疤痕。这可能源于各种不同的原因。不良的治疗结果可能是由于候选人选择不当造成的。临床试验主要包括60岁以上的女性，而目前的适应症适用于22岁及以上的成年人。也就是说，人们普遍观察到，成熟皮肤愈合时瘢痕较少。这种手术的理想候选者可能是特定年龄段的人，其Lemperle皱纹严重程度评分量表（WSRS）的下限最小。激进的治疗设置——去除更大比例的皮肤或过度重叠的预定义治疗方块——也会在逻辑上导致患者结果的变化。Champlain, AH.等人的研究中的一名受试者报告了800µ活检的不良外观结果，进一步强调了治疗方块的自由重叠可能会导致去除更大的核心尺寸，从而导致意外的疤痕。
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参考文献
1. Urban K, Nern K, Kirby W. Post-Treatment Scarring After Dermal Microcoring Technology Implementation. Dermatol Surg. 2024 Apr 1;50(4):398-399. doi: 10.1097/DSS.0000000000004071. Epub 2024 Jan 4. PMID: 38175145.
