Hey guys，咱就是说，都快2025年了，我最近刷到的文献越来越不像话了。就是我不知道是国内外的文化差异，还是什么，感觉最近国外的医生到底每天在干什么？我这样说可能有点儿mean，不是吐槽他们不思进取，而是觉得他们在整形方案的选择上，有点儿骨骼清奇。
我自己吧，有个可能有点儿傻瓜的特点，这可能跟小时候看了很多武侠小说有关，就是我一直认为最好的技术是用最常见的材料，去解决90%的人的问题，剩下的10%就看缘分（如果求美者有条件，我才会去想那些黑科技或者高新产品），这导致了我如果看见那些小题大做吹毛求疵的做法，我就会浑身不适。“大道从简”这句话我也忘记了是哪个武林高手说的了……
举个例子，那个玻尿酸打在头顶或者脚底增高的，这事儿我这辈子都不想做，技术是愿意去了解的，但是放在现实生活中，我说不出口。明明这些钱如果花在脸上啊，或者干点别的不好吗？当然很多我的朋友们都说我迂腐，或者脸皮薄，不知道开发需求（每次要是说很违心的话，我都有种脸皮发烫的赶脚）。
本来这篇是说童颜针口周年轻化的小样本研究，原文作者认为唇周皱纹是面部衰老的最早迹象之一，尤其难以治疗，它们与活动性很强的解剖区域的松弛和脂肪萎缩有关。
作者的观点我都是认同的，口周年轻化，如果是面对松弛的皮肤，可以选择聚左旋乳酸，因为它不是占位性填充剂，它在增加胶原蛋白的产生的同时，不会阻碍口周肌肉活动，因此不会影响表情。当然，这个前提得是，你的求美者选择得当（经济能力，面部条件等等），也得你的技术过关，打太多掌握不好火候么肯定死绝了。
这篇研究的作者否认了用每瓶4-5mL无菌水的稀释的方案，而是选择了高稀释的方案，每瓶用14 mL无菌水和2mL利多卡因进行复溶，得到16mL的最终稀释液，来进行口周年轻化的注射。
这里我想说一下，我不反对这个稀释方案，但是那是适用于，口周的小细纹多，口周皱纹不严重，且松垂问题不大的求美者，而且适合整个口周的皮下区域平铺，整体达到一个收紧盒除皱的效果。如果说是那种容量流失特别严重的求美者，低浓度的效果没有高浓度好的，小心会有客诉。
本文的作者用16ml的方案，进行了12名健康求美者的评估，注射前先进行消毒（2%氯己定皂），然后进行表面麻醉（4%利多卡因）和眶下神经阻滞。使用22Gx50mm钝针使用“扇形技术”进行注射。[6]PLLA-SCA在鼻唇沟每侧分配1 mL（9 mg/侧），在上唇（不包括人中）分配2 mL（9 mg/m侧）；每三个月一次。
在最后一次治疗之前和之后3个月拍摄了标准化照片，拍摄了静息时和口腔肌肉收缩期间的前视图和侧视图。12个月后，患者完成了一份满意度问卷，包括对治疗区域丘疹或结节的评估。三名未参与注射的皮肤科医生使用皱纹严重程度量表（WSS）、人中长度（从小柱到嘴唇）和全球美学改善量表（GAIS）对皱纹评分进行了评分。
患者年龄从39岁到72岁不等（平均53.1岁）。评估人员的平均评分如表1所示。关于WSS，10名患者在静息和收缩期间出现了皱纹改善（图1）。GAIS评估显示，5名患者（41%）的改善评分为良好至非常好（表1）。一个有趣的发现是，在五名患者中观察到人中长度缩短。没有观察到体积增大或运动功能障碍，尽管一些患者的上唇轻微外翻导致了很高的满意度。所有患者在注射过程中都表现出轻微的不适，短暂的水肿持续24小时。没有报告丘疹、结节或持续的副作用，所有患者都对结果表示总体满意。
图1
表1：三位独立评估者的平均得分
口周区域非常复杂，需要结合多种手术来达到最佳的美学效果。一些患者需要一种针对皮肤质量、皱纹和皮肤松弛的全球方法。童颜针已被证明是安全有效的，可以改善体积、皮肤质量和松弛。随着稀释和技术的进步，作者观察到，与之前稀释的PLLA-SCA相比，结节的发生率显著降低，使其适用于口周区域。作者选择了16毫升的稀释液，广泛用于面部以外的区域，包括颈部，那里的皮肤同样薄，会像口周区域一样受到肌肉收缩的影响。在我们的研究中，除了皱纹改善外，还观察到人中长度缩短和嘴唇轻微外翻，这可能是由于胶原蛋白诱导的组织收缩。结节没有出现可以解释为注射剂量低。
好了，研究说完了，我要吐槽了。
我想说，你们要不要看看这些案例啊！明明！口周皱纹的确改善了，但是整体美学改善了吗？以及那么严重的动态纹，为什么不用便宜一点的肉毒毒素，要用连续打3次童颜针啊？君不见图1的案例里满脸的皱纹，这位求美者面部的问题不仅仅是口周，她存在着严重的容量流失和动态表情纹，这种时刻，用16ml稀释的童颜针，简直就是白白浪费了，3次能达到这样的效果，在我们这里绝对要吃不了兜着走。客人不埋怨才怪了。
这就是我最不喜欢的那种，为了做研究而做研究的典范。平时临床工作哪里有统一又标准的做法，但是选择最高性价比不是常态吗？说求美者满意度高因为上唇轻微外翻了，你是不是很骄傲啊，想要把嘴唇翻一下，用点肉毒不是更香吗？
所以我理一下，这个研究的求美者，是真的满意吗？还是因为求美者不知道还有其他方法可以外翻嘴唇？我好奇作者是如何让求美者接受这样的医美效果的，毕竟3次注射下来，得到这样的结果，是实属意难平了……
今天的分享就到这里，最后别忘记点“在看”哦！~~
参考文献
1. https://doi.org/10.1111/jocd.16738
