A型肉毒毒素(BTXA)在面部提升中的临床实践应用，注射技术已经非常成熟。本篇主要回顾既往在公众号上曾做分享的与该项技术相关医学文献，按照文章发表的时间顺序从历史、评价、产品使用和临床发展等方面温习肉毒注射提升的循证证据。
01.有关BTXA颈阔肌注射的应用初期由学者PHILLIP M. LEVY提出并总结了临床使用经验，通过两组呈垂直关系的点位注射，有效放松颈阔肌下降力量，改善颈阔肌条索，获得类似于埃及艳后“Nefertiti”的完美下颌缘。该成果发表于2007年，详见文章--经典回顾：“Nefertiti lift”下颌缘提升技术。
02.继临床使用中肉毒注射实现下颌缘改善后，学者Petchngaovilai于2009年报道了应用肉毒毒素Dysport(ABO肉毒)面部皮内注射实现中下面部提升的临床成果，使BTXA在该应用的使用经验获得了扩展--Dysport经典：微滴注射改善鼻唇沟及木偶纹。
03.随着BTXA颈阔肌放松后面部提升效应被越来越多的临床医生熟知，行业内著名的医生学者Woffles T.L. Wu总结其临床使用经验，对该注射方法做了进一步的总结，并在2011年提出了多点皮内注射肉毒素技术（multiple intradermal botulinum toxin injections）的概念，分享内容见--什么是肉毒毒素的微滴注射技术？。其后的2015年，Dr.Woffles对颈阔肌的微滴注射治疗做的进一步阐述，从解剖学原理的角度提出了“颈阔肌效应”，并对临床治疗中使用的产品复配方案、注射点位、注射剂量等做了完整的总结--Microbotox经典：Dr.Woffles的下颌颈部治疗技术(含视频)。
04.学者R.Wanitphakdeedecha等进行了ABO肉毒和NSS的随机、双盲、半面对照研究，证实了ABO肉毒皮内注射的提升效果，并发现椭圆脸型和年龄小于32岁的求美者对治疗的反应更好。该研究成果发表于2016年--A型肉毒毒素皮内注射面部提升的效果评价(NSS半脸对照研究)。
05.面部提升产品对比--Botox和Dysport在面部年轻化中的半面对比研究，发表于2017年，结果发现皮内注射BTXA可显著改善皮肤纹理，同时也提供轻微的提升效果。但当使用相同的注射方法时，两种肉毒之间无显著差异。
06.BTXA的注射除了能够实现中下面部、下颌轮廓的提升外，通过调节眉毛上下肌肉的基本力量平衡，还可以实现眉毛提升的目标。有关BTXA眉毛注射提升的综述成果发表于2017年--经典回顾：肉毒毒素注射改善眉毛外型综述。
07.在明确ABO肉毒注射的面部提升效果后，学者Punyaphat Sirithanabadeekul等进行了一项随机双盲的探索性研究，比较标准浓度和双倍稀释的A型肉毒毒素（Dysport）注射对亚洲人面部提升的疗效差异。最终的统计结果显示，ABO肉毒使用常用浓度和双倍稀释对亚洲人面部提升均有效且安全，其差异无统计学意义，该研究成果发表于2018年--Dysport在亚洲人皮内注射面部提升中常规浓度与双倍稀释的半面比较。
08.中国医生对于颈阔肌的注射提升经验发表于2019年，作者根据颈阔肌的解剖特点，将该肌肉进行了3个区域的划分并阐述了中面部提升的基本解剖学原理。在上述分区基础上，根据临床改善的需求提供了注射区域及剂量的建议--中国医生的保妥适“V-code”颈阔肌注射疗法。
09.为了探讨皮内注射BTX-A是否以及如何诱导成纤维细胞收缩，以及哪种毒素类型或稀释比例可能达到这种效果？学者Wanitphakdeedecha等对这一问题进行了体外实验探索，研究分析了5种不同商业品牌的BTX-A在不同稀释程度下对真皮成纤维细胞收缩的影响。该研究成果发表于2019年，对临床进行BTXA注射面部提升时的产品选择及应用浓度方案具有很好的参考价值--哪款A型肉毒毒素微滴注射又快又好(体外实验)？
10. 泰国医生Rungsima等进行的INCO肉毒和生理盐水溶液(NSS)随机、双盲、半面对照研究的报道。证实了在治疗后2周内，INCO肉毒皮内注射临床上能有效缓解受试者皱纹及实现面部提升，并在研究中发现受试者INCO肉毒治疗侧的面部提升是即刻就能被观察到的。该研究成果发表于2020年--INCO肉毒(Xeomin)面部皮内注射的效果评价研究。
11.学者Rungsima Wanitphakdeedecha对于ABO肉毒注射后面部提升的起效及维持时间做了研究，发现对ABO肉毒(500sU/瓶)采用7ml生理盐水进行稀释，全面部皮内注射200至250sU后，主观和客观评估面部提升的显著改善效果维持时间为3个月。该成果发表于2020年--Dysport肉毒毒素皮内微量注射面部提升的维持时间。
12.有关产品Botox(ONA肉毒)的微滴注射面部提升应用综述发表于2022年--保妥适面颈部微滴注射的应用综述。
13.中国学者通过三维数字化模型，对BTXA颈阔肌注射后下颌轮廓的改善做了评价研究，该成果发表于2022年--A型肉毒毒素颈阔肌局部注射的三维数字化评价(中国经验)。
14.有关BTXA下颌注射(削弱下拉肌肉力量)与“面部生物力学”相关的假设主要有3个，分别是中面部的容积改变(假设1)、中下面部软组织的重新定位(假设2)、下颌轮廓线增强(假设3)。为了探索以上的假设，国外学者进行了一系列的研究，研究结果符合面部的生物力学概念的特点：颈阔肌是面部主要的下拉肌肉，对其进行放松允许面部升和降肌之间的拉力重新平衡，使上拉肌肉力量相对增强(眼轮匝肌、颧小肌、颧大肌通过SMAS与颈阔肌相连接)，由此产生的SMAS重新定位增加了面横隔的张力，使面横隔向内向颅侧推动面中脂肪室，最终导致中面部体积的增加。该研究成果发表于2023年--面部生物力学：肉毒毒素下颌注射改善中面部容量及眶下凹陷。
15.中国医生对于咬肌注射后面部下垂的治疗经验发表于2023年--肉毒毒素注射瘦脸后面部下垂的治疗(中国经验)，其主要的原理是通过BTXA注射下面部降肌以缓解其张力，从而实现面部向上拉力相对增强，有效改善面部下垂。
以上16篇文章，是目前公众号有关BTXA微滴注射面部提升相关主题内容的分享，希望对各位读者朋友了解该技术的历史及进展有帮助，并建立相对清晰的知识脉络。如未来有相关文章的进一步发表，我们将在合适的时间收录并更新本合辑内容。
本文为2025年分享的第一篇文章，感谢朋友们关注支持，祝大家在新的一年都能大展宏图~
