来源 | 医界望远镜
近年来，Elacestrant作为新一代口服选择性雌激素受体降解剂（SERD），为激素受体阳性（HR＋）乳腺癌患者带来了新的治疗曙光。然而， Elacestrant的真正潜力或许才刚刚显露冰山一角。从与mTOR抑制剂、AKT抑制剂等的强强联合，到与CDK4/6抑制剂的协同作战，Elacestrant联合治疗方案正在解锁HR＋乳腺癌治疗的无限可能。
在近日召开的HR阳性晚期乳腺癌精准诊疗中外交流研讨会上，我们有幸邀请到乳腺癌治疗领域的权威专家，就Elacestrant联合疗法进行深入探讨。
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孙涛教授
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专家简历
孙涛 教授
辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任、博导
国务院特殊津贴专家、二级教授
辽宁青年名医
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专委会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学专委会副主委
中国抗癌协会肿瘤异质性与个体化治疗专委会副主委
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤标志物专委会秘书长，常委
中国抗癌协会多发和不明原发肿瘤专委会常委
中国抗癌协会乳腺癌专委会委员
中国研究型医院精准医学与肿瘤MDT专委会副主委
辽宁省抗癌协会肿瘤标志物专委会主任委员
辽宁省抗癌协会化疗专委会（候任）主任委员
孙涛教授：
作为口服SERD类药物，Elacestrant单药治疗已经为临床提供了更多选择，但其真正的潜力可能在于与其他靶向药物的联合使用。通过联合mTOR抑制剂、AKT抑制剂，或在PIK3CA突变的患者中联合PI3K抑制剂等方案，预期可以比单药治疗更显著地提升疗效。
此外，临床研究如EMERALD进一步探索了CDK4/6抑制剂的使用时长与Elacestrant疗效的关系，发现既往CDK4/6抑制剂的使用时长与Elacestrant的疗效正相关。因此，未来一线治疗中CDK4/6抑制剂的使用时长或可为后线选择Elacestrant提供更好的指导。然而，单药治疗仅是冰山一角，未来的主导方向可能是在Elacestrant的基础上，联合靶向治疗药物，进一步解锁HR＋乳腺癌治疗的新潜力方案。
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王晓稼教授
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专家简历
王晓稼 教授
博士、主任医师、博士生及博士后导师
浙江省免疫学会副理事长
浙江省肿瘤智能诊断和分子技术研究中心副主任
浙江省肿瘤诊治质控中心副主任兼乳腺癌质控专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、医学伦理委员会常委
中华医学会心血管病分会肿瘤心脏病学组委员
浙江省医学会肿瘤内科分会主任委员
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、肿瘤内科专委会前任主委、肿瘤心脏病学专委会名誉主任委员
浙江省转化医学学会副会长兼精准医学分会会长
王晓稼教授：
氟维司群作为新型激素下调剂在内分泌治疗中十分重要，但其单药或联合CDK抑制剂，如CDK4/6抑制剂的效果并不理想。在后CDKi时代，寻找更有效的治疗方案十分重要。在存在ESR1突变的情况下，Elacestrant作为新一代口服SERD应被优先考虑。
无论针对哪一线治疗阶段，其联合内分泌治疗都可能为乳腺癌患者提供新的治疗选择。然而，要确定Elacestrant的确切疗效和安全性，还需等待上市后更多临床数据的支持。未来，随着对Elacestrant联合治疗方案研究的深入，我们有望解锁乳腺癌治疗的新潜力，为患者带来更长久的生存获益。
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曾晓华教授
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专家简历
曾晓华 教授
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任、主任医师
主任医师
医学博士、博士后、博士研究生导师
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员
中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组委员
中国研究型医院学会乳腺专业委员会常务委员
国家癌症中心《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》成员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组专家委员
国家卫健委卫生发展研究中心乳腺癌单病种分级诊疗专病联盟专家组成员
重庆市医药生物技术协会副理事长
重庆市中西医结合学会乳腺疾病专业委员会主任委员
重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专业委员会主任委员
重庆市肿瘤医疗质量控制中心乳腺癌诊疗专家组组长
重庆大学附属肿瘤医院乳腺癌MDT多学科联合诊治组首席专家
国务院政府特殊津贴专家
重庆五一劳动奖章、重庆英才·创新领军人才
第四批重庆市有突出贡献的中青年专家
重庆市卫生健康系统先进个人
《重庆医学杂志》、《实用癌症杂志》、《中国癌症防治杂志》编委会编委
曾晓华教授：
EMERALD研究作为Elacestrant单药治疗的探索，已初步显示出其相较于传统AI药物和氟维司群的优越性，特别是在ESR1突变的患者中疗效更为显著。然而，单药治疗的效果尚未达到临床医生的期望，因此，探索Elacestrant与其他药物的联合治疗方案可能成为未来的方向。
Elacestrant与CDKi的联合应用已成为当前研究的热点，有望突破现有治疗瓶颈。同时，动态监测患者的基因突变，能够指导内分泌和靶向药物的联合使用。通过靶点与耐药机制的深入研究，我们可以更好地延缓患者化疗的时机，延长患者的无进展生存期。Elacestrant联合治疗方案也有望为乳腺癌患者带来更持久、有效的治疗选择。
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宋传贵教授
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专家简历
宋传贵 教授
乳腺肿瘤学科带头人
乳腺肿瘤诊治中心执行主任
福建省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会常委
宋传贵教授：
针对乳腺癌晚期患者，Elacestrant单药治疗已显示出一定的疗效。为了解锁其治疗新潜力，我们需要进一步探讨Elacestrant在不同患者群体、不同病期及不同治疗阶段的联合使用策略，深入研究其与其他内分泌新药、信号通路抑制剂、化疗药物及ADC等疗法的联合应用。
在制定联合治疗方案时，我们还需考虑患者的具体情况，包括肿瘤类型、分期、基因突变状态以及既往治疗史等。通过精准医疗的策略，选择合适的药物组合，以最大化治疗潜力，改善乳腺癌患者的预后，推动乳腺癌治疗领域的持续发展。
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