作者 | 辰公子
来源 | 医界望远镜
近年来，针对HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的治疗策略正不断演进。随着基因测序技术的进步和新型药物的研发，ESR1突变的监测及其对治疗决策的影响日益受到关注。其中，Elacestrant作为一种全球首个口服选择性雌激素受体降解剂，为这类患者提供了新的治疗选择。
近日，“第27届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会”在厦门召开。大会聚焦于肿瘤诊疗现状及进展，集结国内肿瘤学界的众多专家开展了多角度、全方位的深度交流。我们有幸在会上采访到了多位专家，请听他们为我们详细解析ESR1突变监测的重要性。
✦
张清媛教授
✦
专家简历
张清媛 教授
主任医师、二级教授、博士生导师
肿瘤学国家重点专科带头人
国家百千万人才工程入选者
国家突出贡献中青年专家
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会副主任委员
中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员
张清媛教授：
HR+/HER2-乳腺癌是最常见的亚型，其主要治疗手段为内分泌治疗。随着内分泌治疗的进行，患者发生ESR1突变的风险增加。而ESR1的突变会导致内分泌治疗产生耐药性。
目前，晚期乳腺癌的一线治疗通常采用CDK4/6抑制剂联合芳香化酶抑制剂的方案。当CDK4/6抑制剂联合AI进展后，通常选择氟维司群进行肌肉注射治疗。当患者出现ESR1突变而产生肿瘤耐药性时，氟维司群及其他内分泌治疗的疗效都会显著降低。
因此， ESR1突变的监测在临床上具有重要意义，它有助于更准确地评估内分泌治疗的疗效，为患者制定更为合理的治疗策略。
✦
滕月娥教授
✦
专家简历
滕月娥 教授
博士生导师、主任医师
中国临床肿瘤学会理事
中国女医师协会乳腺专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委
中国医师学会肿瘤学分会乳腺学组常委
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会委员辽宁省抗癌学会乳腺癌专委会副主任委员
辽宁省免疫学会肿瘤免疫分会常委
美国City of Hope 国立医学中心访问学者
滕月娥教授：
以往在进行基因检测时，更多地聚焦于HER2及PAM通路的突变情况。然而，ESR1突变同样具有极其重要的意义。
ESR1突变是HR+/HER2-晚期乳腺癌患者在接受内分泌治疗过程中产生耐药性的重要机制之一。因此，在一线治疗前进行ESR1突变的检测尤为重要。对于存在ESR1突变的患者，一线治疗应谨慎使用芳香化酶抑制剂联合CDK4/6抑制剂，可以选择SERD药物联合CDK4/6i的治疗方案。
此外，在CDK4/6i治疗失败或内分泌治疗产生耐药性后，我们同样应进行ESR1的监测。若患者存在ESR1突变，我们可以考虑选用氟维司群或口服SERD药物作为后续治疗选择。
✦
王海波教授
✦
专家简历
王海波 教授
教授，博士生导师
青岛大学附属医院乳腺病医院 院长
青岛大学实体肿瘤临床转化研究院 院长
中国临床肿瘤协会乳腺癌专家委员会 副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 常务委员
中国医师协会乳腺专业培训专家委员会 常务委员
中国医师协会微无创委员会乳腺分会 副主任委员
中国医药教育协会乳腺疾病分会 常务委员
中国医学促进会乳腺整形分会 常务委员
山东省康复医学会乳腺疾病分会 主任委员
山东省临床肿瘤协会乳腺分会 候任主任委员
山东省医学会乳腺多学科协作分会 副主任委员
王海波教授：
在激素受体阳性晚期乳腺癌的治疗中，内分泌治疗耐药是一个亟待解决的重要挑战。ESR1突变会导致患者出现耐药。因此， ESR1突变的监测十分重要。一方面，它有助于我们及时发现治疗过程中的耐药情况；另一方面，它也为后续的治疗策略提供了宝贵的指导。
对于在检查中发现存在ESR1基因突变的患者，以往我们可能会选择氟维司群这种肌肉注射的药物进行治疗。而现在，全球首发的口服SERD药物艾拉司群为我们带来更多选择，通过精准的基因检测，我们能够更加合理地应用这类药物，为患者的治疗带来显著的益处。
✦
李南林教授
✦
专家简历
李南林 教授
空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科
副主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师
中国初级卫生保健基金会乳腺肿瘤专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）患者教育专家委员会常委
陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
陕西省抗癌协会抗癌药物专业委员会常委
陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗专业委员会委员
陕西省健康科普专家
李南林教授：
内分泌治疗是HR+/HER2-晚期乳腺癌的首选一线治疗方案。在疾病初期，这些患者的ER突变率普遍较低，通常不足5%。而随着芳香化酶抑制剂治疗的进行，患者的ESR1的突变率显著升高，产生耐药情况。
ESR1发生突变后，需要选择那些对突变后受体仍有效的内分泌药物。为了更精准地识别出能够从ESR1突变检测中获益的患者群体，进行此类监测尤为重要。
因此，我们建议在临床上推广ESR1突变监测，以便准确筛选出这些患者。这一监测可以为患者提供针对性的SERD类药物治疗，使其获得更好的治疗效果。这不仅有助于优化治疗决策，还能显著提高患者的生存质量和预后。
版权/免责声明：
本文内容仅用于医疗行业信息传播、知识分享，我们会对发表的内容进行溯源、求证，力求专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；不提供任何医疗、商业、投资建议，欢迎个人转发至朋友圈分享。如需转载，请务必注明文章作者和来源，否则我们将保留追究法律责任的权利。
对本文有异议或投诉、开白名单、商务合作请联系：editor.connect@dotnet-pr.com
👇🏻 点击关注，镜镜与你常相见 😉
