摘要
现有抗凝剂可能存在相应的使用禁忌和副作用，以致于无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)仍很常见。甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesylate，NM) 半衰期短，能降低危重患者血液净化时出血风险，在韩国和日本被广泛应用于体外循环回路抗凝。然而，NM抗凝的标准处方、有效剂量、监测方法等尚未形成共识。
原文节选
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)能够在不影响血流动力学稳定性的情况下，清除溶质、调节体温、控制容量负荷、纠正酸碱失衡等。研究发现CRRT是75%以上危重患者的初始肾脏替代治疗方式。CRRT时，血液接触体外循环回路非生物表面，使体外循环回路凝血成为最常见的并发症。有效抗凝能预防体外循环回路过早凝血，维持回路通畅，平衡凝血和出血风险，减少并发症。目前，最常用的抗凝处方是局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation，RCA)和全身普通肝素抗凝(unfractionated heparin，UFH)，都存在相应的使用禁忌证和副作用。尤其对伴有出血高风险重症患者来讲，CRRT抗凝治疗更是一项挑战。甲磺酸萘莫司他(nafamostatmesylate，NM)半衰期短，出血风险低，常用作CRRT抗凝。它也存在价格昂贵，容易发生不良反应等局限性，并且国内尚缺少相关临床研究。
本文通过总结NM在CRRT中的作用机制、使用方法、抗凝疗效、局限性等，为后续临床研究提供参考。
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