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外用热敷土豆切片保护动静脉内瘘，经济实惠作用大大~

文摘 2024-11-12 17:09 贵州

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，保护好动静脉内瘘，延长其使用寿命，对患者至关重要。在做好动静脉内瘘常规护理的前提下，局部涂以喜疗妥霜剂，效果良好，部分地区暂无售卖且价格偏高，基层医院大部分患者难以接受。

近年来，喜辽妥之外的猪油、土豆片、中药制剂等得到了越来越广泛的关注和运用。在透析间期患者穿刺失败后淤青消散缓慢使用猪油涂抹消除淤青，运用土豆片热敷促进内瘘血肿消散，以及运用中药制剂外用促进新建内瘘成熟和内瘘并发症干预等。

每日两次以喜疗妥霜剂外涂或新鲜土豆切片外敷穿刺部位或计划穿刺血管段，有效成分能通过皮肤直接吸收，可缓解穿刺部位疼痛和压迫，促进损伤组织细胞修复，从而使局部红、肿、热、痛等症状消失而痊愈，达到保护动静脉内瘘，延长其使用寿命的功效。

本文主要阐述指导患者每日使用新鲜土豆切片，在内瘘穿刺段，穿刺失败血肿后的康复外用，此种方法对于患者理疗而言更加简便、经济、有效，在内瘘穿刺并发症干预和促进新建内瘘功能转良，广泛推荐。

操作方法

新建内瘘要重视术后内瘘的功能锻炼和维护；已启用的内瘘要重视内瘘的日常护理和功能维护。做好动静脉内瘘一般常规护理。

血液透析结束24h后，将新鲜的土豆洗净擦干，切成大小厚度1~2mm适宜的土豆片，非穿刺处可不做特殊处理，穿刺处则需要在土豆片中央挖一直径约1cm的圆孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，并用保鲜膜覆盖，切片干燥后随时更换；在土豆切片后予以加热后使用，以达到热敷目的，能够更好的促进成分吸收和效果达标。

外敷15-30分钟为宜，每天2~3次，切片吸收干燥后更换，热敷时注意温度适宜避免烫伤。

适应范围

新建内瘘功能成熟期，使用内瘘功能锻炼办法及外用热敷土豆片的办法，以促进新建内瘘成熟，以提升内瘘启用初期穿刺成功率。

维持性透析内瘘使用期，除了必要的功能锻炼和日常护理外，透析期使用非热康普或远红外理疗，透析间期使用土豆切片热外敷方法，以促进内瘘功能良好，进行内瘘并发症干预等。

治疗过程中内瘘穿刺失败形成血肿和淤青时，使用土豆片热外敷以促进血肿淤青消散。

内瘘功能判断

血流量＜150ml/min为不足，200～300ml/min为充足。

静脉炎参照美国输液护理学会关于静脉炎程度的判断标准。

Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；

Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；

Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

内瘘穿刺疼痛程度，按WHO数字分级法：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。

穿刺失败后血肿淤青消散，以及减少穿刺伤口恢复所需日。

动静脉内瘘的使用维护

动静脉内瘘是进行血液透析的必要条件，一个理想的动静脉内瘘，要求有足够的血流量，血泵流量＞180ml/min。

为确保血液透析更充分，治疗中血流量以达到200～300ml/min，或更高，血液透析内瘘穿刺常规选用16G内瘘针不仅锐利且管径粗大，长期反复穿刺，造成穿刺部位皮肤及静脉内膜损伤、渗血，淤积于皮下，压迫血管，使血流量下降。

为防止血液自损伤部位渗出，机体启动凝血机制，使血液凝固，形成微小血栓，阻塞血管，使管腔变窄，血流量下降；每周两三次的频繁穿刺，穿刺部位易出现红、肿、热痛等静脉炎症状。这种情况可降低血液透析效果，影响患者生存质量，减少动静脉内瘘使用寿命。

较为熟知的喜疗妥主要成分是磺酸脂黏多糖，具有抗血栓形成、消炎止痛、改善患处血液循环等作用。土豆系薯类食物，含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素具有缓解痉挛、减少渗出的作用；生物碱成分茄碱能够降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性而具有消炎作用。中医学认为，马铃薯（土豆）具有清热解毒、消肿散瘀的作用，新鲜马铃薯汁具有散瘀、解痉、止痛、消炎、利尿、促进损伤组织细胞修复的作用。

在做好一般护理的前提下，每日以新鲜土豆切片外用热敷穿刺部位，利用土豆的清热解毒、消肿散瘀、解痉消炎之功用，可防止血管通路并发症如感染、出血、血栓、闭塞、狭窄等，延长动静脉内瘘的使用寿命。新鲜土豆来源广泛，价格便宜，同时具有操作简便无需专业技术人员操作、无毒副作用等优点，值得临床和广大基层透析内瘘护理中推广应用。

附（流程图供参考）：

肖合存护士长，如何使用土豆片处理皮下淤血

参考文献：

詹琳清.新鲜马铃薯外敷治疗药物渗出组织损伤的研究.中国实用护理杂志

李昌.影响一生的13种食物.北京：北京工业大学出版社（2014）

肖合存护士长，如何使用土豆片处理皮下淤血，配图

图文转载自血透室古戎微信公众号，转载非商业用途仅作交流学习

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