内瘘动脉端穿刺形成动脉瘤之后，还在坚强不息，日复一日的勇敢穿刺，最后动脉瘤一气之下破溃罢工，鲜血四射，直接摆烂。
肾友们的动静脉内瘘如果出现局部有红、肿、热、痛等表现，就需要积极报告医护人员积极处理，千万不能死扛、硬扛，不要等到已经流脓了出血了再去医院处理，像上面的几张惨不忍睹的图片就是这样引起的。肾友们有一颗强大的内心支持，认为拖延几天就会好的，哪知道会越来越严重，其实这样非常危险，当脓肿破溃时，极有可能会引发大出血，甚至可能会危及肾友的生命。所以肾友们一定高度重视这条生命线的异常，一旦发生感染，则需要高度重视，毕竟这个地方的感染会随着血液的流动而扩散，如果没有在早期就发现并控制住，则可能会导致败血症和骨髓炎等严重并发症的发生。
1、 穿刺点的选择：很多护士尤其是新手护士，因为心里底气不足、或者害怕病人投诉说穿刺技术不高、打针疼痛的原因，不愿意或者不敢选择新的区域穿刺，绳梯穿刺或者换点穿刺都是神话，即使要换点穿刺，也是紧挨着上一次的穿刺点进行，这样准确率会高一些。这样长期积累，导致动脉瘤的发生，瘤体过大时可引起胀痛、破裂、甚至大出血。
2、消毒方式：内瘘消毒时，有的螺旋式、有的刷墙式、有的蜻蜓点水式.......五花八门，没有统一的操作标准，只要有这个动作就代表我消毒过了，有的甚至都不知道要先消毒穿刺点，然后再消毒周围区域，拿个消毒棉签一顿比划。
3、消毒范围：《血液透析专科护理操作指南》明确指出动静脉内瘘穿刺需使用含碘消毒液以穿刺点为中心，消毒直径大于10cm，分别消毒2遍。需要有待干时间，消毒一个部位，穿刺一个部位，2次穿刺之间的距离应大于0.5cm。但是临床上由于上机时间紧张，护士需要忙于同一时间段应付几个肾友的上机，消毒的范围有的大于硬币，有的小于一个香梨大小。有的消毒一遍就匆匆进针、接机透析。
4、消毒棉签的使用：目前很多透析中心都是使用的透析护理包，这个护理包里面自带了消毒棉签。小编看过几家透析中心护理包里面的消毒棉签，特别的干，颜色特别的浅，在病人皮肤上面消毒一遍之后都看不到消毒过的痕迹，不知道是小编眼神不好还是厂家担心太多残余的消毒液会加重护士消毒后的待干时间，甚至还有病人在护士消毒之后会质疑护士：你给我消毒了吗？消毒在哪里了？我怎么没有看到？有的护士还偷偷吐槽，有时候自己都犯迷糊，消毒了吗？所以小编也想弱弱地提醒一句护士长们，对于护理包里面的消毒棉签，也要加强改进措施，且用且观察，一定要审核护理包的消毒棉签的消毒效果以及该中心的通路感染发生率。
1、一定养成很好的卫生习惯，要保护内瘘就像保护自己的生命一样对待它。平常保持内瘘侧手臂清洁、干燥；每次透析前，使用皂液清洗穿刺部位的皮肤；透析当日穿刺处应避免接触水、不要过早揭掉止血贴、不要留长指甲甚至用指甲抓挠穿刺处。
2、避免内瘘部位暴露在外，减少因意外摩擦、碰撞等引起的内瘘皮肤损伤。有的肾友的内瘘处鼓起了很大的包，更是需要特别注意保护好瘘侧肢体，避免磕碰一些尖锐的地方。小编很多年遇到一个肾友，内瘘处很大一个瘤子，皮肤很薄，发亮，想要他手术干预，但是由于经济不允许，一而再再而三的拖延，有一天晚上打麻将的时候不小心磕碰到麻将机的边角，瘤子破溃、鲜血直冲，把同一桌子的麻友们吓个半死。幸亏平常护士告诉他该怎么应急处理，勇哥给他急诊手术的时候，肾友全身都是血，自己都感觉后怕。小编还清楚记得多年之前，勇哥给一个岌岌可危的动脉瘤做切除手术，我在旁边帮忙递手术用物，刚给瘤体消完毒就往外直射血水和脓水，冲得我满脸都是……，搞的我那几天食欲都欠佳，总觉得身上有一股血水的味道。
3、 如果内瘘处出现红、肿、热、痛等表现一定及时请医生处理，切忌不要抱有侥幸心理，不要硬扛。时间拖得越久，症状会越来越严重，需要及时对自己负责。已经出现脓液、破溃等，则不适合用创可贴处理伤口，而是应该及时就诊，用吸收性更好的纱布处理伤口，避免伤口感染的加剧。
4、平常加强营养、充分透析、控制磷的摄人、改善贫血，永葆积极心态，在护士指导下穿刺，千万不要指导护士穿刺，出现本末倒置的情况，这样反而得不偿失。
对于夏天里那些倔强的内瘘预防与处理，肾友们了解了多少呢？欢迎大家到评论区评论~
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