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肾内血透医生坦言：7种常见并发症，不及早识别很危险～

文摘 2024-12-01 21:04 贵州

血液透析（简称血透）是慢性肾功能衰竭患者或尿毒症患者的常用治疗方式，能够帮助他们长期有效地存活。然而，血透过程中可能会引发一系列并发症，有些并发症在没有明显症状时反而更加危险。作为肾内血透医生，我们深知这些并发症的严重性，并希望通过本文提高患者及家属对它们的认识和警惕。

1. 失衡综合征

失衡综合征常发生于透析中或透析早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征。轻者可能表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者则可能出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。这种情况多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素氮高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。

危险之处：即使没有明显症状，失衡综合征也可能导致严重的神经系统损害。因此，首次透析时应避免短时间内快速清除大量溶质，建议采用低效透析方法，并与医护人员沟通，采用适当的预防措施。

2. 低血压

低血压是血透过程中常见的并发症之一，可能由超滤速度过快导致容量下降、干体重设置过低、透析液钠浓度偏低等多种因素引起。

危险之处：低血压可能导致血液灌注不足，影响器官功能，甚至引发心源性猝死。即使患者没有明显不适，也应密切监测血压，及时调整透析方案和治疗用药。

3. 肌肉痉挛

肌肉痉挛常由低血压、低血容量、脱水速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低引起。此外，血电解质紊乱和酸碱失衡也可能引发肌肉痉挛。

危险之处：肌肉痉挛不仅给患者带来痛苦，还可能影响透析的顺利进行。因此，预防肌肉痉挛的关键在于避免透析低血压和保持适当的电解质水平。

4. 心律失常

心律失常是血液透析患者常见的并发症之一，常在透析间期或透析过程中发生。其原因包括电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症、低镁血症、低钙血症）和药物治疗等。

危险之处：心律失常可能导致血流动力学不稳定，甚至引发心源性猝死。因此，透析前应评估患者的心电图情况，及时调整药物和治疗方案。

5. 贫血

由于肾脏功能受损导致内源性红细胞生成素缺乏，血液透析患者容易出现贫血。

危险之处：贫血不仅影响患者的生活质量，还可能加重心脏负担，引发心血管疾病。因此，应定期监测血常规，及时调整药物治疗，如补充铁剂、抗贫血药物治疗等。

6. 矿物质与骨代谢异常

血液透析患者容易出现矿物质代谢紊乱，导致肾性骨病等并发症。

危险之处：肾性骨病不仅影响患者的运动功能，还可能引发骨折等严重后果。因此，应指导患者实施饮食管理，控制磷、钾等矿物质摄入，并补充适量的钙和维生素D。

7. 血管通路并发症

血管通路是血液透析患者的生命线，但容易出现血栓形成、感染等并发症。

危险之处：血管通路并发症可能导致透析无法进行，甚至威胁患者的生命。因此，应定期评估血管通路状况，及时处理异常，并指导患者保持局部卫生，减少感染风险。

血液透析虽然能够帮助慢性肾功能衰竭患者长期存活，但也可能引发一系列并发症。这些并发症在没有明显症状时反而更加危险，因此患者及家属应提高警惕，密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案和用药。同时，与医护人员保持良好的沟通，共同制定个性化的治疗方案，是提高血液透析效果和患者生活质量的关键。

图文转载自血透室古戎微信公众号，转载非商业用途仅作交流学习

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