中国目前有1.3亿肾脏病患者
目前国内有超过3000万患者
将发展成终末期肾病患者
每年新增10万—15万
而高血钾
是慢性尿毒症病人的急症之一
也是尿毒症病人
接受紧急血液透析治疗常见的适应症
不少尿毒症病人
也因高血钾症而丧生
对正常人来说，即使钾摄入过多，也可以通过肾脏有效排出，但对于尿毒症患者，就需要通过透析的方式将钾排出体外。
即便是每周规律透析治疗
仍有部分患者会因为
心悸、恶心、腹痛等症状就诊
一查电解质——高钾血症
那么
什么是高钾血症？
一起来了解吧
正常情况下，人体钾离子浓度为3.5—5.5 mmol/L。化验指标显示血钾＞5.5mmol/L即为高钾血症。高钾血症患者早期会出现肌肉无力及麻痹症状，如全身无力（由下肢往上渐进式发生），手指麻痹、嘴唇麻木、疲倦、舌头僵硬、说话困难、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷、心跳减慢、心音减弱、恶心、腹痛等症状，严重高血钾可引起四肢无力、心脏骤停。
高钾血症危害有哪些？
高钾血症不仅导致造成心肌、骨骼肌的损害，还可影响神经、呼吸、循环、消化等系统功能，严重时危及生命。
哪些肾友需要警惕高钾血症？
肾小球滤过率小于60ml/（min·1.73/㎡），即慢性肾脏病3期及以后的患者。服用普利类（如贝那普利）、沙坦类（如氯沙坦）、螺内酯、中药等药物的肾功能不全患者。血液透析患者，正常情况下，人每天摄入40—120mmol钾，身体95%无用的钾离子经过肾脏由尿液排泄到体外时，其余通过粪便和汗液排泄。
对于肾功能不全尤其是血液透析患者而言，他们已经部分或全部丧失了肾脏对钾离子的生理调节功能，摄入的钾不能被充分排出，钾离子蓄积在体内，因此透析病人中，无尿患者特别注意，否则在数天内患者就会因体内积聚太多钾离子、酸性物质、液体及其它物质而导致高钾血症死亡。人体内钾离子太低或导致全身无力，太高则会引起心脏麻痹、猝死。
高钾血症如何预防
我们可以这样做
一、血液透析患者通常需要严格限制钾的摄入，少吃或者不吃高钾食物。高钾食物总览如下
1、含钾量极高的水果：香蕉、牛油果、椰子、哈密瓜、猕猴桃、芒果、橘子、橘汁、油桃、水果干、奇异果、番石榴、柿子、枣子等，尽量不要选择此类水果。
2、蔬菜：海带、紫菜、木耳、莲藕、山药、胡萝卜、菠菜、西红柿、土豆、包菜、芹菜、蘑菇、黄豆、黑豆、豌豆、绿豆、蚕豆、青豆等。
3、主食：马铃薯粉、荞麦、荞麦面、马铃薯、高粱米、黑米等。
4、肉类：火鸡腿、动物内脏、牛肉干、乳鸽等。
5、小吃：绿豆糕、玉米花等。
6、奶类：全脂牛奶粉、奶片、奶酪等。
7、干果：松子、榛子仁、开心果、腰果、莲子干、西瓜子、南瓜子、杏仁、花生仁等。
8、调味品及腌制品：酱油、味精、番茄酱、咖喱粉、花椒、榨菜等。
9、海产品：干贝、海带、紫菜等。
10、其它：中药、血制品、保钾利尿药。
二、透析患者高血钾的预防如下
1、含钾量较低的水果：菠萝、莲雾、西瓜、火龙果、圣女番茄、梨、泰国番石榴、白葡萄柚、柠檬、苹果，可尽量选择此类水果食用（每次约50—100克）。
2、不可食用低钠盐、薄盐或无盐酱油，因其中钾含量高。
3、钾易溶于水，煮青菜时，先切再用水浸泡30分钟，并换水，用沸水烫5 分钟以上，再进行烹调，可去除一些钾含量。
4、少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。
5、少喝汤如菜汤，火锅汤底，鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。
6、少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。
7、不可吃杨桃，杨桃容易造成心率不整，且杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成打嗝不止，严重者会意识不清、昏迷等。
所有原材料尽量去皮、切碎后焯水
不能焯水的
可以切碎之后用大量温水泡
食用时弃去汤汁
以减少钾的含量
蔬菜类以清炒为主
因酱油等调味剂中含有一定量的钾
同时
勾芡的烹调方式容易将菜汤裹于菜上
导致更多钾的摄入
需要注意的是，蔬菜和水果经过以上方法处理后容易丢失水溶性维生素，需要维生素制剂补充，加调味品要适量。忌食内脏类及肉类加工制品，如香肠、火腿、午餐肉等。避免食用肉汤、火锅。
总之，为了避免高钾血症对身体造成不必要的伤害，透析患者除规律治疗外，日常饮食中请多了解食物中钾的含量并择优选择。也可听取医生建议在家中备用一些降钾药物，以备不时之需。
如患者出现高血钾的症状，应第一时间与主管医生联系，由家属陪同及时就诊。多与医护人员密切合作，在医生的指导下适当地进行自我节制，均能吃出健康快乐的透析人。但愿每位透析患者及专业医护人员能共同努力，进一步提升国内尿毒病人的透析与生活质量。
图文转载自深圳市龙岗区第二人民医院内科一病区血透室，转载非商业用途仅作交流学习
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