血液透析高磷血症治疗，再添新型降磷药物！

文摘 2024-11-16 10:35 贵州

血液透析是慢性肾脏病患者维持生命的重要手段之一，然而，透析患者常常面临高磷血症这一严重并发症。高磷血症不仅会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、血管钙化等多种并发症，还会增加患者心血管事件和全因死亡的独立危险。为了有效控制血磷水平，医学界一直在不断探索新型降磷药物。

高磷血症的危害与成因

高磷血症是指血磷超过正常值上限的一种病理状态，在透析患者中尤为常见。肾脏是排磷的主要器官，当肾功能受损时，排磷能力下降，导致血磷升高。食物是磷的主要来源，每天经食物进入人体的磷约800-1400mg，而透析治疗由于次数有限，不能完全清除体内磷，导致血磷不断升高。

传统降磷药物及其局限性

目前，临床上常用的降磷药物包括碳酸镧、司维拉姆等磷结合剂，这些药物通过在肠道结合食物中的磷，经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收。然而，传统磷结合剂存在诸多局限性，如药物负担重、降磷效果不理想、胃肠道副作用等。研究显示，透析患者每日磷结合剂的平均使用量达到10.8片，但仅能结合每日食物中8%～14.3%的磷，导致整体血磷达标率并不理想。

新型降磷药物的研发与应用

为了克服传统降磷药物的局限性，医学界不断研发新型降磷药物。近年来，多种新型降磷药物在临床试验中展现出显著疗效和安全性，为患者带来了新的希望。

1. AP301：由礼邦医药自主研制开发的新型含铁磷酸盐结合剂，已在中国获批开展Ⅲ期临床试验。AP301在肠道内高效结合食物中摄入的磷酸盐，促进磷从肠道排出，从而降低患者血磷。此前，该药物已顺利完成Ⅰ期和Ⅱ期临床试验，显示了其在透析患者中确切的降磷效果和良好的安全性。

2. AP306：同样是礼邦医药开发的一款钠依赖性磷酸盐转运蛋白泛抑制剂，用于治疗高磷血症。在Ⅱ期临床试验中，AP306显著降低了患者血磷水平，且降幅高于传统磷结合剂司维拉姆。

3. Tenapanor：一种通过抑制细胞旁途径磷酸盐吸收来降低血磷的新型降磷药物。Tenapanor可单独使用或与现有磷结合剂联合使用，在中国人群的Ⅲ期研究中表现出降低药片负担和提升单药治疗血磷达标比例的效果。

4. 维福瑞®（蔗糖羟基氧化铁）：全球新一代铁基-非钙磷结合剂，已在中国获批上市。维福瑞®具有显著的降磷效果，是司维拉姆的2.6倍，且服用方便，还能维持铁及贫血指标稳定。

新型降磷药物的优势

新型降磷药物在提高疗效、减少药物负担以及改善患者依从性方面展现出显著优势。这些药物不仅能够有效降低血磷水平，还能减少患者对传统磷结合剂的依赖，降低胃肠道副作用，提高患者生活质量。此外，新型降磷药物的研发和应用也为慢性肾脏病患者的治疗提供了新的选择，有助于改善患者的预后和生活质量。

总之，随着医学技术的不断进步和新型降磷药物的研发，血液透析并发高磷血症的治疗将变得更加有效和便捷。患者和医生应密切关注新型降磷药物的最新进展，合理选择和使用这些药物，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

图文转载自血透室古戎微信公众号，转载非商业用途仅作交流学习

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