血液透析患者瘙痒的原因复杂多样，主要包括以下几点：
1. 毒素积累：透析不充分导致尿素、肌酐等小分子毒素及β2-微球蛋白等中分子毒素在体内积累，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
2. 电解质失衡：透析过程中电解质（如钙、磷）的失衡，尤其是高磷血症，可刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而引发瘙痒。
3. 皮肤干燥：透析患者由于水分摄入不足、汗腺和皮脂腺功能受损，皮肤容易干燥，导致瘙痒。
4. 过敏反应：透析过程中接触到的抗凝剂（如肝素）、透析膜等材料可能引发过敏反应，导致瘙痒。
二、对抗瘙痒的新技术
为了缓解血液透析患者的瘙痒问题，医学界不断探索并应用了一系列新技术。以下是一些主要的对抗瘙痒的新技术：
1. 联合透析技术
2. 新型血液净化治疗模式
Supra-HFR（血液滤过吸附治疗模式）：通过对流、吸附、弥散的原理，高效清除中大分子毒素，同时保留有益的营养物质，如白蛋白、氨基酸等。该模式对尿毒症难治性并发症如瘙痒、血压异常等有较好的改善效果。
3. 药物治疗
免疫抑制剂：如他克莫司软膏，可用于治疗免疫介导的微炎症状态引起的瘙痒。
4. 非药物治疗
皮肤保湿：使用橄榄油、甘油、凡士林等保湿润肤品，保持皮肤湿润，减轻瘙痒。
针灸、穴位按压：中医治疗方式，通过刺激穴位调节气血，缓解瘙痒。
5. 甲状旁腺切除手术
除了上述新技术外，预防血液透析引起的瘙痒同样重要。以下是一些预防措施：
1. 充分透析：确保透析的充分性，每周至少进行2-3次透析，每次4小时，以充分清除体内毒素。
2. 饮食控制：限制磷的摄入，避免高磷食物，如动物内脏、坚果等。同时，保持均衡饮食，确保营养摄入。
3. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性强的洗护用品。使用温和的保湿润肤品，保持皮肤湿润。
4. 定期监测：定期监测血钙、血磷、PTH等电解质水平，及时调整治疗方案。
5. 心理干预：对于瘙痒症状严重的患者，可进行心理干预，如认知行为疗法、放松训练等，以缓解焦虑、抑郁等心理问题。
图文转载自血透室古戎微信公众号，转载非商业用途仅作交流学习
下期内容推送会出现在您订阅列表
